Fournier gangreni: 120 olgunun değerlendirmesi ve mortalite prediktörleri

AHMET TUNCAY YILMAZLAR,ÖZGEN IŞIK,Ersin ÖZTÜRK,ALİ ÖZER,BARIŞ GÜLCÜ,İLKER ERCAN

Abstract

BACKGROUND: Fournier's gangrene (FG) is a devastating and potentially fatal disease requiring prompt and aggressive debridement. In this study, it was aimed to assess the predictors of mortality in a large cohort.METHODS: Prospectively maintained data of patients with FG were analyzed. Demographic data, duration of symptoms, Uludag Fournier's Gangrene Severity Index (UFGSI) scores, co-morbidities [particularly diabetes mellitus (DM)], etiologies, number of debridement, stoma requirements, length of intensive care unit and hospital stay, and morbidity and mortality rates were reviewed. Multivariate analysis was performed in order to determine factors affecting mortality.RESULTS: 120 patients (81 males) were included in the study. Median age was 58 years. UFGSI score was median 9 . DM was present in 69 (57.5%) patients. Etiology of FG was perianal in fifty-nine, urogenital in 52, and skin in 9 patients. Median debridement count was 3 . Thirty-one patients required stoma. Forty-eight patients were admitted to intensive care unit and 25 patients required mechanical ventilation. Overall mortality rate was 20.8%. Multivariate analysis revealed UFGSI as the only predictor of mortality (p=0.001). Mortality rate was 13.64 times higher for patients with a UFGSI score of 9 or higher.CONCLUSION: Fournier's gangrene is a mortal disease requiring emergency surgery. UFGSI is an efficient predictor of mortality for patients with FG

Özet

AMAÇ: Fournier gangreni (FG) acil ve agresif debridman gerektiren, yıkıcı ve potansiyel ölümcül bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı FG için mortalite prediktörlerini geniş bir kohortta araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Fournier gangreni hastalarının ileriye yönelik olarak kaydedilmiş verileri derlendi. Demografik veriler, semptom süresi, Uludağ Fournier Gangreni Şiddet Skoru (UFGSI), yandaş hastalıklar [özellikle diabetes mellitus (DM)], etiyoloji, debridman sayısı, stoma gereksinimi, yoğun bakım ve hastane yatış süresi, morbidite ve mortalite oranları değerlendirildi. Multivaryans analiz ile mortaliteye etkili faktörler belirlendi. BULGULAR: Median yaşı 58 (22-85) olan 120 hasta (81 erkek) çalışmaya alındı. Median UFGSI skoru 9'du (1-30). Altmış dokuz hastada (%57.5) DM vardı. FG 59 hastada perianal, 52 hastada ürogenital ve 9 hastada cilt kaynaklıydı. Median debridman sayısı 3'tü (1-12) ve 31 hastada stoma açıldı, 48 hasta yoğun bakımda takip edilirken 25 hastada mekanik ventilasyon desteği gerekti. Toplam mortalite oranı %20.8'di. Multivaryans analizde UFGSI tek mortalite prediktörü olarak saptandı (p=0.001). UFGSI 9 veya daha yüksek olan hastalarda mortalite oranı 13.64 kez daha sıktı. TARTIŞMA: Fournier gangreni acil cerrahi gerektiren ölümcül bir hastalıktır. UFGSI FG hastalarında mortalitenin etkin bir prediktörüdür.