Multipl travmayı takiben enflamatuvar yanıt, apopitozis ve bakteriyel translokasyonda torasik travmanın rolü

The role of thoracic trauma in inflammatory responses, apoptosis and bacterial translocation following multiple traumas

ERHAN AYAN,MEHMET OĞUZ KÖKSEL,Ayşe POLAT,Lülüfer TAME,Gülden ERSÖZ,Murat DEMİR,Hatice YAROĞLU YILDIRIM,Alper AKDAĞ,Ali ÖZDÜLGER,SEMA ERDEN

Abstract

BACKGROUND: Blunt chest trauma and its complications are commonly encountered in emergency medicine. Herein, we used a rat model to investigate the role of thoracic trauma in inflammation, apoptosis and bacterial translocation following multiple traumas. METHODS: Ninety Wistar rats were divided equally into nine groups. Rats underwent a standardized blunt thoracic and/or head trauma and were sacrificed 24 or 48 hours after the trauma. Specimens from various organs and blood samples were collected and quantitatively cultured for aerobic organisms. Interleukins, TNF-α, and MCP-1 levels were assessed in the sera and markers of apop- tosis were detected in the lungs. RESULTS: Levels of interleukins, TNF-α and MCP-1 in all of the groups undergoing trauma were significantly higher than those of the control group (p=0.001). Levels of apoptotic cells in the groups undergoing head and thoracic trauma (HTT) were significantly higher than those of the control group (p=0.009). Light microscopic evaluation indicated that damage in the HTT groups was signifi- cantly higher than that in the control group. The incidence of bacterial translocation was also significantly higher in the HTT groups (p=0.003). CONCLUSION: Multiple inflammatory mediators are activated in multiple traumas (including blunt thoracic trauma), which allow bacterial translocation and apoptotic processes to occur. Our results indicate that thoracic trauma plays a major role in post-traumatic bacterial translocation, inflammation, and apoptosis following multiple traumas.

Özet

AMAÇ: Künt göğüs travması ve komplikasyonları acil servislerde karşılaşılan en yaygın klinik problemlerden biridir. Postkontüzyon pnömoninin pa- togenezi, akut akciğer hasarı, akut solunum yetersizliği sendromu ve diğer etkili faktörler ile enflamatuvar yanıt arasındaki ilişkisi konusunda araştır- malara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmamızda çoklu travma modelinde enflamasyon, apopitozis ve bakteriyel translokasyonun gelişimini araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM: Doksan adet Wistar cinsi sıçanı dokuz gruba ayırdık; 24 ve 48. saat torasik travma (TT), 24 ve 48. saat kafa travması (HT), 24 ve 48. saat kafa ve toraks travması (HTT), 0.24 ve 48 saat kontrol grupları. Sıçanlara standart künt toraks ve/veya kafa travması uygulandı ve travma sonrası 24. ve 48. saatte sakrifiye edildi. Farklı organlardan alınan çoklu örnekler ve kan örnekleri toplandı ve aerobik organizmalar için kantitatif kültür yapıldı. Serumda interlökinler, MCP-1 seviyeleri ve akciğerde apopitozis değerlendirildi. BULGULAR: Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında tüm travma gruplarında interlökin, TNF-α, MCP-1 sevileri anlamlı olarak yüksekti (p=0.001). Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında HTT grubunda apopitotik hücreler anlamlı olarak fazlaydı (p=0.009). Tüm grupların ışık mikroskopik değerlen- dirmesinde kontrol grubuna göre HTT grubunda belirgin artış vardı. Bakteriyel translokasyon HTT grubunda anlamlı biçimde yüksekti (p=0.003). TARTIŞMA: Künt toraks travmasının olduğu çoklu travmalarda çok sayıda enflamauvar mediatör artmakta ve bakteriyel translokasyon ve apopitotik proçesi etkilemektedirler. Travma ile ilişkili enflamasyon ve enfeksiyonlar arasındaki ilişkinin anlaşılmasının komplike hastaları tedavi yaklaşımlarında etkili olacağına inanıyoruz.