Journals / Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi / 2013 / Cilt: 19 - Sayı: 6
Hipertonik salin, normal salin veya hiçbiri: Kontrol altına alınamayan hemorajik şok için en iyisi hangisi? Keçilerde deneysel çalışma
- Pages
- 500–506
- DOI
- —
Abstract
BACKGROUND: To evaluate the effects of various fluids on uncontrolled hemorrhagic shock (UHS). Controversy exists over the appropriate doses and types of fluids for best treating UHS. This study evaluated the effects of hypertonic saline (HTS), normal saline (NS), and no fluid resuscitation (NFR) on UHS. METHODS: Thirty goats were anesthetized and underwent right leg ablation. The animals were randomly assigned to equal NFR, HTS, and NS groups. The following features of UHS were analyzed: hemoglobin, heart rate, blood loss, mean arterial pressure, bleeding time, and pH. Animals were sacrificed two hours after ablation. RESULTS: All of the goats who received HTS died within 60 minutes. Four goats in the NS group and one goat in the NFR group died within 120 minutes. The NFR group had significantly higher hemoglobin values than the NS and HTS groups at the end of the trial. Blood loss in the HTS group was greater than in the other two groups (p<0.05). The NS group had higher blood loss than the NFR group (p<0.05). Mean arterial pressure in the HTS group decreased sharply toward zero within the first 60 minutes. In the NFR and NS groups, mean arterial pressure was higher than in the HTS group (p<0.05), and remained constant at 60mmHg after 35 minutes. The NFR group had higher pH values compared to the other two groups (p<0.05). CONCLUSION: Our study demonstrated that HTS is not suitable for treating UHS when compared to NFR and NS. Goats treated with NFR had superior values for all UHS features, including hemoglobin, pH, blood pressure, and bleeding time, compared to those treated with HTS and NS. Pre-hospital field treatment with NS or HTS may worsen the condition until surgical repair is accomplished.
Özet
AMAÇ: Kontrol altına alınamayan hemorajik şokta değişik sıvıların etkileri değerlendirildi. Kontrol altına alınamayan hemorajik şokun en iyi tedavisinde uygun dozlar ve sıvı tiplerine ilişkin anlaşmazlıklar vardır. Bu çalışma sıvıyla resüsitasyon yapılmaksızın (NFR) kontrol altına alınamayan hemorajik şokta hipertonik (HTS) ve normal salinin (NS) etkilerini değerlendirmektedir. GEREÇ VE YÖNTEM: Otuz keçiye anestezi verilip sağ bacakları cerrahi yolla çıkartıldı. Hayvanlar eşit sayılarda NFR, HTS ve NS gruplarına randomize edildi. Kontrol altına alınmamış hemorajik şoktaki hayvanlarda hemoglobin, kalp hızı, kan kaybı, ortalama arteriyel basınç, kanama zamanı ve pH analiz edildi ve hayvanlar ablasyondan iki saat sonra öldürüldü. BULGULAR: HTS verilen keçilerin tümü 60 dakika, NS grubunda dört ve NFR grubunda ise bir keçi 120 dakika içinde öldü. NFR grubunda hemoglobin değerleri denemenin sonunda NS ve HTS grubuna göre anlamlı derecede daha yüksekti. HTS grubunda kan kaybı diğer iki gruba göre daha yüksekti (p<0.05). NS grubunda NFR grubuna göre kan kaybı daha fazlaydı (p<0.05). HTS grubunda ortalama arteriyel basınç ilk 60 dakika içinde hızla sıfıra doğru düştü. NFR ve NS gruplarında ortalama arteriyel basınç HTS grubuna göre daha yüksek olup (p<0.05), 35 dakika sonra 60 mmHg’de sabitlenmişti. Diğer iki gruba göre NFR grubunda pH değerleri daha yüksekti (p<0.05). TARTIŞMA: Çalışmamız NFR ve NS ile karşılaştırıldığında kontrol altına alınamayan hemorajik şok tedavisinde HTS’nin uygun olmadığını göstermiştir. HTS ve NS ile tedavi edilenlerle karşılaştırıldığında NFR ile tedavi edilen keçilerin hemoglobin, pH, kan basıncı ve kanama zamanı gibi tüm kontrol altına alınamayan hemorajik şok parametreleri daha iyi idi. Hastane öncesi dönemde NS veya HTS ile tedavi cerrahi onarım gerçekleşene kadar durumu kötüleştirebilmektedir.