Acil servise başvuran majör travma hastalarının mortalite tahmininde Glasgow koma skalası, yaş ve arteriyel kan basıncı skorunun değerliliği

Value of the Glasgow coma scale, age, and arterial blood pressure score for predicting the mortality of major trauma patients presenting to the emergency department

Erhan AHUN,ÖZLEM KÖKSAL,DENİZ SIĞIRLI,Gökhan TORUN,Serdar Suha DÖNMEZ,erol armağan

Abstract

BACKGROUND: The purpose of this study is to detect the mortality predictive power of new Glasgow coma scale, age, and arterial pressure (GAP) scoring system in major trauma patients admitted to the emergency department (ED).METHODS: A total of 100 major trauma patients admitted to Uludağ University Faculty of Medicine ED who were 18 years of age or more were included in the study. In this prospective study, revised trauma score (RTS), injury severity score (ISS), trauma-related ISS (TRISS), Mechanism, GAP (MGAP) and GAP scores of the patients were calculated.RESULTS: A significant positive correlation was established between ISS, TRISS, MGAP, and GAP in predicting in-hospital mortality (p<0.0001). Short-term (24 hours) and long-term (4-week) mortality prediction rates and area under the curve in receiver operating characteristics analysis were 0.727-0.680 for RTS, 0.863-0.816 for ISS, 0.945-0,911 for TRISS, 0.970-0.938 for MGAP, and 0.910-0.904 for GAP. All calculated trauma scoring systems revealed a significant mortality prediction power (p<0.001). GAP score was found statistically and significantly selective and sensitive in predicting both in-ED and in-hospital mortality (p=0.0001).CONCLUSION: In major trauma patients, GAP score is an easily calculable system both in the field and at the time of admission in the EDs by providing emergency physicians with future decision-making schemes by means of mortality prediction of the patients

Özet

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı yeni bir travma skorlama sistemi olan GAP skorunun Acil Servis'e (AS) başvuran majör travma hastalarında mortalite tahmin gücünü değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi AS'ye başvuran >=18 yaş majör travmalı 100 hasta çalışmaya alındı. Hasta verileri ileriye yönelik olarak değerlendirilerek hastaların RTS, ISS, TRISS, MGAP ve GAP skorları hesaplandı. BULGULAR: Hastane içi mortaliteyi öngörmede, ISS, TRISS, MGAP ve GAP arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon saptandı (p<0.0001). Travma skorlama sistemlerinin sırasıyla kısa dönem (24 saat) ve uzun dönem (4 hafta) mortalite tahmin oranları ROC analizinde Eğri Altındaki Alan (EAA)- Area Under Curve (AUC); RTS için 0.727- 0.680, ISS için 0.863-0.816, TRISS için 0.945-0.911 MGAP için 0.970-0.938, GAP için 0.910- 0.904 olarak bulundu. Hesaplanan travma skorlarının hepsinin mortalite tahmin gücü anlamlı olarak bulundu (p<0.001). GAP'ın hem AS'de, hem de hastane içi mortaliteyi öngörmede istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde (p=0.0001) seçici ve duyarlı olduğu belirlendi. TARTIŞMA: Bu sonuçlarla GAP skorunun travma hastalarında, hem sahada ve hem de başvuru anında AS'de kolayca hesaplanabilecek ve hastanın mortalitesini öngörerek AS doktoruna fikir verebilecek bir skorlama sistemi olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar sözcükler: Majör travma; mortalite; travma skorlama sistemleri.