Yumuşak doku ekstremite avülzyon (degloving) yaralanmalarının avülze flepten elde edilmiş tam kalınlıklı deri grefti ile onarımı

Management of soft tissue extremity degloving injuries with full-thickness grafts obtained from the avulsed flap

Abstract

BACKGROUND: A “degloving injury” is referred to as seperation of cutaneous tissue from the deeper structures of the body. Al- though many methods have been defined to reform the tissue integrity; defatting and readaptation of the avulsed flap still comprises one of the most effective methods. METHODS: From 2000-2012, we treated a total of nine patients with avulsed extremities with defatting and readaptation of the same flap. The fat compartment of the flaps was removed and the skin was meshed. The patients were followed-up with for an average of 12 months (range: 8-18 months). RESULTS: Total closure of the defect and healing was achieved in seven patients. Although 30% of the total surface area of the graft was lost in one patient, and 10% in another, total epithelialization was achieved later with secondary grafting. CONCLUSION: Defatting, meshing and readaptation of the same flap to its original site is still a valuable option for avulsion injuries because of the relative ease of the procedure, shorter operative times, and usability of the procedure by general surgeons. This tech- nique might be particularly important in places where a reconstructive plastic surgeon is not available.

Özet

AMAÇ: Deri ve subkütan dokunun muskulofasyal tabaka sağlam kalacak şekilde derindeki yapılardan ayrılmasına avülzyon (degloving) yaralanması denir. Doku bütünlüğünün yeniden sağlanması için birçok yöntem tanımlanmış olsa da, avülze flebin yağ dokudan arındırılarak yeniden yerine adap- tasyonu hala en etkili yöntemlerden birisidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde 2000-2012 yılları arasında ekstremite avülzyon yaralanması mevcut dokuz hastada avülze flebi yağ dokudan arındırdık. Grefte yamalar açarak yeniden yerine adapte ettik. Hastalar ortalama 12 ay takip edildi (dağılım, 8-18 ay). BULGULAR: Yedi hastada tamama yakın iyileşme elde ettik. Bir hastada greftin %30’unda, diğerinde ise %10’a yakın kayıp gözlemledik. Fakat bu hastalar sekonder greftlemelerle epitelizasyon sağlanarak sorunsuz tedavi edildi. TARTIŞMA: Avülzyon yaralanmalarında yağ doku uzaklaştırılarak, greftin yama ile eski yerine adaptasyonu hala değerini korumaktadır. Bunun başlıca sebebi, yöntemin genel cerrahlar tarafından da kısa sürede kolaylıkla uygulanabilir olmasıdır. Bu da plastik cerrahlara ulaşmanın zor olduğu durum- larda önem arz edebilir.