Malgaigne kırığı'nın cerrahi tedavisi

Abstract

Sacral fractures are generally accompanied by pelvic ring fractures. They rarely develop in an isolated form. Sacroiliac dislocation without sacral fracture is extremely rare. We report a case with a sacroiliac dislocation without sacral fracture, which was treated surgically. Lumbopelvic stabilization was applied using iliac wing plates. The case was evaluated according to his clinical condition and visual analogue score (VAS), American Spinal Injury Association (ASIA) and Oswestry scales. Considering the role of the sacrum, which transmits the load of the entire spine to the pelvis, meticulous care must be given to ensure the mechanic stability of the spine when evaluating patients with sacral and pelvic fractures. Very serious spinopelvic instability is present in sacroiliac dislocations even in the absence of sacral fractures. Caudal migration of the sacrum together with the cranial migration of the iliac wings can cause serious pelvic imbalance and difficulties in walking and maintaining a standing position. Aggressive stabilization and fusion are required, and these must be performed in the early period

Özet

Sakral kırıklar pelvik halkanın dağılması, sinir kök hasarı, kauda ekuina sendromuna neden olan direkt ve indirekt spinal segment hasarına neden olan karmaşık yaralanmalardır. Malgaigne kırıkları pubis rami kırığı ya da simfisis pubisin ayrılması ile birlikte sakroiliak kompleksin kırığı ile birliktedir. Pelvisin ön arka vertikal kırığıdır. Bu yazıda sakroiliak ayrılma nedeniyle sakral kırığı ve instabilitesi olan Molgaigne kırığı olan hastanın cerrahi tedavisi sunuldu. Yüksekten düşme nedeniyle Malgaigne kırığı olan hasta iliak plaklarla cerrahi olarak tedavi edildi. Cerrahi öncesi ve sonrası nörolojik durumu ASIA skorlaması, ağrı düzeyi VAS ve Oswestry skorlaması and klinik durumu tespit edildi. Cerrahi öncesi ve sonrası durumları BT, MR ve direkt grafi ile incelendi. Gecikmiş cerrahi nedeniyle redüksiyon tam olarak sağlanamadı. Spinopelvik stabilizasyon iliak kanatlara uygun olarak dizayn edilmiş iliak kanat plakları ile ameliyat edildi. L3, L4, L5 ve S1 iki taraflı transpediküler vidalar ile iliak kanat plakları dominolar aracılığı ile rodlarla birleştirildi. İliak kanatlar için geliştirdiğimiz iliak kanat plakları sakroiliak instabilitesi olan sakroiliak stabilizasyon gereken hastalarda tek başına ya da diğer yöntemlerle kullanılabilecek uygulanması kolay ve güçlü stabilizasyon sağlayan alternatif bir yöntemdir. İliak kanat plakları sakroiliak fiksasyon için kullanılabilecek etkili yeni bir yöntemdir.