The use of trastuzumab in adjuvant setting for early stage breast cancer

Abstract

Adjuvant treatment with chemotherapy and endocrine therapy reduces markedly rates of recurrence and death due to breast cancer. However, overexpression of HER-2 protein, amplification of the HER-2 gene occur in approximately 15 to 25 percent of breast cancers, and are associated with high risk of recurrence. Trastuzumab, a recombinant monoclonal antibody against HER-2, has been used succesfully in the treatment of metastatic breast cancer that overexpresses HER-2. These results have lead to design trials that testing its role in the adjuvant setting. Recently, four major randomized trials about the adjuvant use of trastuzumab in breast cancer patients have been performed and published. In this review it is aimed to summarize four important adjuvant trastuzumab trials and to discuss its role in the adjuvant treatment.

Özet

Adjuvan olarak uygulanan kemoterapi ve endokrin tedaviler meme kanseri rekürrensinde ve meme kanserine bağlı ölüm oranlarında anlamlı azalmalar sağlamaktadır. Ancak, meme kanserli hastaların yaklaşık %15 ila 25’inde HER-2 proteininin aşırı ekspresyonu ya da HER-2 geninin amplifikasyonu meydana gelmekte ve bu duruma hastalık rekürrensinde artış eşlik etmektedir. Trastuzumab, HER-2 molekülüne karşı geliştirilen rekombinant bir monoklonal antikor olup, HER-2 eksprese eden metastatik meme kanserinin tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Bu sonuçlar bu ajanın adjuvan tedavide etkinliğini araştıran çalışmaların dizayn edilmesine yol açmıştır. Yakın zamanda meme kanserinin adjuvan tedavisinde trastuzumab kullanımına ilişkin dört büyük randomize çalışma gerçekleştirilmiş ve yayınlanmıştır. Bu derlemede dört önemli randomize çalışmanın sonuçlarının özetlenmesi ve trastuzumabın adjuvan tedavideki rolünün tartışılması amaçlanmıştır.