Non-hodgkin lenfomada klinik seyri etkileyen prognostik faktörler

Yavuz BEYAZIT,Murat KEKİLLİ,Tuğrul PURNAK,Hakan GÖKER,Salih AKSU,İbrahim C. HAZNEDAROĞLU,Osman C. ÖZCEBE

Abstract

Non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) includes lymphoproliferative malignant diseases with a wide variety of clinicopathologic appearances. The aim of our study was to analyse the critical prognostic factors that effect clinical picture in NHL patients. In this study, we retrospectively evaluated the effects of the clinical characteristics, International Prognostic Index (IPI) parameters (age, stage, performance status, extranodal sites, and serum lactate dehydrogenase), and other prognostic parameters (bulky disease, grade of disease, “B” symptoms, and ß-2 microglobulin levels) on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) in NHL patients who have been diagnosed in our department. Stage of the patients was not related with OS and DFS. But higher grade and IPI levels were found to be independent prognostic factors that predict OS. According to clinical and laboratory parameters, only age and bulky disease were found to be an independent risk factor that predict OS. In conclusion, our results suggest that, using only the stage and/or grade of the disease does not completely correlate with the prognosis. Stage and grade could be significant indicators, if they are evaluated along with other prognostic factors.

Özet

Non-Hodgkin lenfomalar (NHL), değişik klinikopatolojik görünümlere sahip bir grup lenfoproliferatif malign hastalığı kapsayan bir terimdir. Bu çalışmamızın amacı NHL’deki klinik tabloyu etkileyen prognostik faktörleri saptamaya çalışmaktı. Çalışmamızda Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Ünitesinde 2000-2005 yılları arasında NHL tanısı alan hastaların klinik özelliklerini, “Enternasyonel Prognostik ‹ndeks” (IPI) içerisinde yer alan parametrelerin (yaş, evre, performans statusu, ekstranodal tutulum, ve serum laktat dehidrogenaz düzeyi) yanı sıra bu indeksde bulunmayan diğer parametrelerin (kütlesel hastalık, hastalık derecesi, “B” semptomları ve ß-2 mikroglobulin düzeyi) genel sağkalım (GS) ve hastalıksız sağkalım süresi (HYS) ve tedavi sonuçları üzerindeki etkilerini retrospektif olarak inceledik. Hastalık evresi GS ve HYS üzerine etkili bulunmadı. Ancak yüksek hastalık derecesi ve IPI skorları GS üzerine etkili bağımsız bir risk faktörü olarak saptandı. Klinik ve laboratuvar parametrelerinden sadece yaş ve kütlesel hastalık GS üzerine etkili idi. Sonuç olarak, prognozu öngörmede hastalık evre ve/veya derecesinin tek başına kullanılmasından ziyade diğer prognostik faktörlerle birlikte kullanılmasının daha sağlıklı sonuçlar vereceği görüşüne varılmıştır.