Göğüs duvarı / paryetal plevra invazyonlu (T3) küçük hücreli dışı akciğer karsinomunda rezeksiyon sonrası prognozu etkileyen faktörler

Factors affecting the prognosis of non-small cell lung cancer with chest wall / parietal pleural invasion (T3) following resection

Ahmet ÜÇVET,SONER GÜRSOY,Ahmet E. ARBAYCU,Cemil KUL,Halil TÖZÜM,Sinan ANAR,A. Zekiye DİNÇ

Abstract

Chest wall involvement occurs in approximately 5% of all patients with newly diagnosed non-small cell lung cancer (NSCLC). In the absence of metastatic spread, en bloc anatomic surgical resection of the involved lung and chest wall is the primary treatment for most of these patients. The aim of our study was to investigate the possible factors that could affect long-term survival after surgery in a homogenous group of patients affected by NSCLC invading the chest wall/parietal pleura (T3). NSCLC patients with chest wall/ parietal pleural invasion who underwent surgical treatment between February 1996 and December 2005 were included in this study. A total of 50 male patients with a mean age of 60.9 years were included in the study. The follow-up period for these patients was 26.1 months, the median survival was 17.8 months, and the 5-year survival rate was 45.1%. The survival rate was better in patients who underwent a pneumonectomy than a lobectomy, patients with no residual disease than those with residual disease, and patients with complete resection than those with incomplete resection. Operative mortality was 9.6%; 3 (25.0%) pneumonectomy and 2 lobectomy (5.6%). Survival was not affected by age, extrapleural dissection or chest wall resection, size of the tumor, tumor histology and differentiation, invasion of the chest wall or parietal pleura, N status, stage, neoadjuvant therapy, administration of adjuvant therapy, procedure of adjuvant therapy, and dimension of the chest wall. Surgical resection is an effective treatment in non-small cell lung cancer with chest wall or parietal pleural invasion (T3). The absence of concomitant diseases, pneumonectomy, and complete resection are good prognostic factors.

Özet

Göğüs duvarı tutulumu, yeni teşhis konulmuş küçük hücreli dışı akciğer kanser (KHDAK)’li hastaların yaklaşık %5’inde görülmektedir. Metastatik yayılım olmadığında, tutulan akciğerin ve göğüs duvarının anblok anatomik cerrahi rezeksiyonu, hastaların çoğunda primer tedavidir. Çalışmanın amacı, göğüs duvarı / paryetal plevra tutulumu (T3) olan homojen bir grup KHDAK’li hastalarda cerrahi sonrası uzun dönemli yaşam süresini etkileyen muhtemel faktörleri araştırmak idi. fiubat 1996 – Aralık 2005 tarihleri arasında cerrahi tedavi uygulanan, göğüs duvarı/pariyetal plevra invazyonlu KHDAK hastaları çalışmaya alındı. Yaş ortalaması 60,9 yıl olan toplam 50 erkek hasta çalışmaya alındı. Takip süresi 26.1 ay, median sağkalım 17.8 ay ve 5 yıllık sağkalım %45.1 idi. Pnömonektomi yapılanlar lobektomi yapılanlardan, rezidüel hastalığı olmayanlar olanlardan ve komplet rezeksiyon yapılanlar inkomplet olanlardan anlamlı derecede daha iyi sağkalım oranına sahip idi. Operatif mortalite %9,6 idi: 3 (%25) pnömonektomi ve 2 lobektomi (%5,6). Yaş, ekstraplevral diseksiyon veya göğüs duvarı rezeksiyonu, tümör boyutu, tümör histolojisi ve diferansiasyonu, göğüs duvarı veya paryetal plevra invazyonu, N durumu, evre, neoadjuvan tedavi, adjuvan tedavi alıp almaması, adjuvan tedavi yöntemi ve göğüs duvarı rezeksiyon genişliği sağkalımı etkilemedi. Göğüs duvarı veya paryetal plevra invazyonlu (T3) küçük hücreli dışı akciğer kanserinde cerrahi rezeksiyon etkili bir tedavidir. Eş zamanlı bir ek hastalığın olmaması, pnömonektomi ve komplet rezeksiyon uygulanması iyi prognostik faktörlerdir.