Journals / Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi / 2005 / Cilt: 15 - Sayı: 4
Current management of unresectable stage III non-small cell lung cancer
- Pages
- 208–211
- DOI
- —
Abstract
Approximately 20-25% of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients initially present with stage III disease. Since locoregional recurrences and even more so, distant metastasis are common, overall survival rate is poor. Treatment aims in stage III NSCLC are to improve both local and systemic control of disease. Therefore patients with stage III disease should be treated with therapy intended to decrease both locoregional failure and micrometastatic disease. Systemic therapy given together with radiation eliminates the need to make a choice about which to delay, systemic or local therapy. The role of chemotherapy with thoracic radiation has been extensively investigated in unresectable stage III NSCLC. Recent studies suggest that chemotherapy and radiotherapy are more efficacious when given concurrently. Thus concurrent chemoradiotherapy has been a standard therapy for selected patients with locally advanced unresectable NSCLC. Together, the induction and consolidation studies suggest that improved distant and local control are important strategies to use to improve survival in stage III NSCLC. However, despite these improvements, most patients will still recur and die with stage III disease and new strategies are needed.
Özet
Küçük hücreli dışı akciğer kanserli (KHDAK) hastaların %20-25’inin tanı anındaki evresi III’tür. Bölgesel rekürrenslerin ve uzak metastazların sık olması nedeniyle bu hastaların genel sağkalım oranları düşük seyretmektedir. Bu nedenle evre III KHDAK’lı hastalarda uygulanacak tedavi rejimi hem lokorejyonel yayılımı hem de mikrometastatik hastalığın gelişmesini kontrol etmelidir. Radyoterapi ile birlikte kemoterapinin verilmesi (eşzamanlı, konkurren, konkomitan kemoradyoterapi) lokorejyonel hastalığın kontrolünü artırmakla birlikte aynı zamanda mikrometastatik hastalığın gelismesine de engel olur. Rezektabl olmayan evre III KHDAK’da radyoterapi ile kemoterapinin birlikte kullanımı ile pekçok çalışma mevcuttur. Son çalışmalar, kemoterapi ve radyoterapinin eşzamanlı verildiğinde daha etkili olduğunu desteklemiştir. Sonuçta rezektabl olmayan evre III-KHDAK’nın standard tedavi yaklaşımı eşzamanlı kemoradyoterapi olarak kabul edilmiştir. Rezektabl olmayan evre III-KHDAK’de uzak metastazlar hala tedavi başarısızlığının temel sebebi olması nedeniyle kemoradyoterapi öncesi ve sonrası sistemik kemoterapi uygulamaları bu hasta grubunda sağkalıma katkıda bulunabilir. Bütün bu gelişmelere rağmen evre III KHDAK’de hala rekürrensler ve ölümler olmaktadır. Bu nedenle yeni tedavi stratejilerine ihtiyaç vardır.