Demir eksikliği anemisinin HbA2 seviyesine etkisi ve demir eksikliği anemisi ile talassemi minörün hematolojik parametrelerinin karşılaştırılması

The effect of iron deficiency anemia (IDA) on the HbA2 level and comparison of hematologic values between ida and thalassemia minor

Abstract

The most common hypochrom microcytic anemia are iron deficiency anemia (IDA) and thalassemia minor (TM). The results of some studies have shown that IDA can cause misdiagnosis of heterozygote β-thalassemia due to decrease in HbA2 level. Our aim in this study was evaluating the effect of IDA on HbA2 levels; Furthermore hematolagic values in CBC of these two diseases will be compared. In this study 291 individuals including normal control group, heterozygote α and β-thalassemia minor, IDA and coincident β-thalassemia and IDA patients were under investigation. CBC, serum ferritin, iron, and TIBC levels and hemoglobin electrophoresis in alkaline PH was managed for every subjects. They were then put into groups according to diagnostic criteria and were analyzed applying SPSS software (version 11.5) and statistical tests especially t- test. HbA2 levels were 2.9%±0.4 in normal group, 2.7%±0.6 in IDA patients, 5.6%±0.9 in β-thalassemia minor, 4.7%±1 in coincident IDA and β-thalassemia minor. Above mentioned significant differences in HbA2 values are between normal and IDA individuals, also between β-thalassemia minor and coincident β-thalassemia and IDA patients. RBC counts, Hb, Hct, MCH, MCHC values were significantly higher in b- thalassemia minor comparing with IDA patients but MCV showed no significant difference in these two groups. RDW was increased in both, but it was higher in IDA. IDA can cause a decrease in HbA2 level. This point sometimes leads misdiagnosis particularly in coincident IDA and β-thalassemia minor. Therefore in suspicious cases of β-thalassemia trait in IDA background, it is better to do hemoglobin electrophoresis after treatment of IDA.

Özet

En sık görülen hipokrom mikrositer anemiler, demir eksikliği anemisi (DEA) ve talassemi minördür (TM). Bazı çalışmalar DEA’nin HbA2 seviyesinde azalma olması nedeniyle heterozigot ß-talassemi ile karışabildiğini göstermiştir. Amacımız, DEA’nin HbA2 seviyesi üzerine etkisini değerlendirmek ve bu iki hastalıktaki kan parametrelerini, kan sayımlarını karşılaştırmaktır. Bu çalışmaya normal kontrol grubu, heterozigot a ve ß-talassemi minör, DEA ve DEA ile ß-talassemisi birlikte olan 291 kişi alınmıştır. Tam kan sayımları, serum ferritin, demir düzeyleri, demir bağlama kapasiteleri ve alkalen pH’da Hb elektroforezleri çalışılmıştır. Bu değerler tanılara göre gruplanmış SPSS programında (11.5 versiyonu) t-testi kullanılarak karşılaştırılmıştır. HbA2 düzeyleri normal grupta %2.9±0.4, DEA grubunda %2.7±0.6, ß-talassemi minör grubunda %5.6±0.9, DEA ve ß-talassemi birlikte olan grupta %4.7±1.0 bulunmuştur. Normal grupla kıyaslandığında HbA2 düzeylerinde bütün gruplarda istatistiksel anlamlı fark bulunmuştur. ß-talassemi minör ile DEA karşılaştırıldığında MCV dışında RBC, Hb, Hct, MCH, MCHC değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark izlendi. RDW herikisinde de artmıştı, ancak DEA’nde daha yüksekti. DEA, HbA2 seviyesinde azalmaya neden olabilir. Bu durum, özellikle DEA ve ß-talassemi minör birlikteliğinde yanlış tanılara neden olabilir. Bu nedenle, DEA zemininde ß-talassemi trait varlığında DEA tedavisine başlamadan önce Hb elektroforezi ile tanının netleştirilmesi önerilmektedir