Genç ve Orta Yaş Popülasyonda Aneminin Eşlik Etmediği Vitamin B12 Eksikliği

Vitamin B12 Deficiency with the Absence of Anemia in Young and Middle-Aged Population

Atilla KARA,Eylem ELİAÇIK,Yahya BÜYÜKAŞIK,Osman İ. ÖZCEBE,İbrahim HAZNEDAROĞLU,Salih AKSU,ÖZLEN BEKTAŞ,Hakan GÖKER,Nilgün SAYINALP

Abstract

Vitamin B12 deficiency with macrocytic anemia is a well-known clinical entity. However the clinical importance of the vitamin B12 insufficiency without any hematological abnormality is underestimated in the adult patient population. The aim of this study is to assess frequency of vitamin B12 deficiency with normal complete blood counts (CBC) in adult subjects. Within the 1-year long period, the adult patients among the ones that had applied to Hacettepe University Hospitals were included in the study, in whom the vitamin B12 deficiency was detected. The patients, whose vitamin B12 values were <200 pg/ml were covered in the study. To identify the ages, genders, complete blood cell count values, the parameters of anemia, homocysteine values, were scanned and assessed. In sum, 4077 patients, in whom vitamin B12 deficiency had been detected were included in our study. Later, the patients were separated into two sub-groups, young and middle-aged patients, whose ages were between 17 and 49 (n= 2186). 71.3% of the 2186 young and mid-aged patients consisted of women while 28,7% consisted of men. The rest of the patients had vitamin B12 deficiency without any hematological abnormalities. Homocysteine level, which was recommended as a verification testing method was monitored in 14% of the patients. Significantly low levels of vitamin B12 were detected in the adult population without anemia, in study. The detection of vitamin B12 deficiency with normal CBC requires early intervention for both clinical diagnostic and/or therapeutic approaches.The verification tests required for final diagnosis

Özet

Vitamin B12 eksikliğine bağlı makrositik anemi iyi bilinen bir klinik durumdur. Bununla birlikte erişkin popülasyonda hematolojik anormallik olmadan görülen vitamin B12 eksikliği önemsiz görülebilmektedir. Bu çalışmanın amacı tam kan sayımı (CBC) normal olan hastalarda vitamin B12 düşüklüğünün sıklığının değerlendirilmesidir. Araştırmaya 1 yıllık periyotta Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri ne başvuran erişkin hastalar arasından vitamin B12 düşüklüğü tespit edilen erişkin hastalar dahil edildi. Vitamin B12 değeri <200 pg/ml olan hastalar alındı. Vitamin B12 düşüklüğü tespit edilen hastaların yaşları, cinsiyetleri, tam kan sayımı değerleri, anemi parametreleri, homosistein değerleri, endoskopi bilgileri retrospektif olarak taranarak değerlendirilmesi yapıldı. Çalışmamıza toplam 4077 vitamin B12 düşüklüğü tespit edilen hasta alındı. Daha sonra hastalar 17-49 yaş arası genç ve orta yaş olarak alt gruba ayrıldı (n= 2186). 2186 erişkin hastanın %71.3ünü kadın %28.7sini erkekler oluşturuyordu. Vitamin B12 eksikliği bulunan hastalarda hematolojik anormallik yoktu. Doğrulama testi olarak önerilen homosistein düzeyi ise %14 hastada bakılmıştı. Çalışmada anemi olmadan vitamin B12 düşüklüğünün çok belirgin olduğunu gördük. CBC normal vitamin B12 düşüklüğü tespit edilen hastaların erken dönemde tanı ve tedavi yaklaşımı için değerlendirilmeleri gerekmektedir. Kesin tanı için de doğrulama testleri yapılmalıdır