Meme Kanserinde Yüksek Doz Kemoterapi ve Otolog Kök Hücre Transplantasyonu: Hala bir Ümit Var mı?

High-Dose Chemotherapy and Autologous Stem Cell Transplantation in Breast Cancer: Is There Still a Hope?

Abstract

The prognosis of high-risk breast cancer (HRBC) patients has changed very little in the past two decades with the use of conventional chemotherapy and even with the addition of monoclonal therapies. High-Dose Chemotherapy (HDC) with autologous stem cells transplantation (ASCT) is today seen as a safe treatment modality with low toxicity, and in fact phase II studies suggested that this approach improved long-term disease-control. Unfortunately, results of meta-analysis from randomized studies did not showed an overall survival benefit thus, the efficacy of HDC and ASCT for HRBC has been an area of intense controversy among the medical oncology community. The conclusion of the meta-analysis may further raise the question among the scientific community whether HDC with ASCT in high-risk primary breast cancer (BC) should continue to be explored or abandoned owing to a lack of definite overall survival (OS) benefit. Nevertheless, HDC might be of potential benefit in some subgroups of HRBC patients and we will focus on this issue in this concise review.

Özet

Son 2 dekatta yeni konvansiyonel tedavilere ve monoklonal antikorlara rağmen yüksek riskli meme kanserlerinin prognozu çok değişmemiştir. Bugün meme kanserlerinde yüksek doz kemoterapi (YDK) ve otolog kök hücre transplantasyonunun (OPKHT) toksisiıtesi çok düşük olup bir çok faz-II çalışmada yaşam oranlarında artış gösterilmiştir. Ancak yapılan meta-analiz çalışmalarının sonuçları YDK ve OPKHT nın yüksek riskli ve metastatik meme kanserlerinde konvansiyonel tedaviye kıyasla genelde yaşam oranları yönünden bir üstünlüğünü gösterememiştir. Bu sonuçlar medikal onkologlar arasında geniş tartışmalara ve hatta bazı tereddütlere sebep olmuştur. Meta-analiz sonuçları baz alınarak bu konuda daha ileri çalışmalara devam edilmesi ile genelde yaşam oranlarında bir üstünlüğün gösterilememesi nedeni ile bu tedavi yönteminin artık kullanılmaması görüşleri arasında medikal onkoloji camiasında bir ikilem ortaya çıkmıştır. Ancak yine de yüksek riskli meme kanserlerinin bazı alt gruplarının YDK ve OPKHT tedavisinden fayda görebileceğine dair literatürde veriler mevcut olması nedeni ile bu derleme makalede bu konuya yakından odaklanacağız.