Primer Over Kanseri Olarak Prezente Olan Over Metastatik İntestinal Kanser Hastalarında Sitoredüktif Cerrahi

Cytoreductive Surgery for Intestinal Cancer Patients Metastatic to Ovaries Presenting as Primary Ovarian Cancer

Zafer ARIK,Murat ÖZ,Ömer DİZDAR,M Emre YILDIRIM,Emre ÖZGÜ,S. Gökay TERZİOĞLU,Tayfun GÜNGÖR

Abstract

Colorectal cancer accounts for one third of non-genital tumors metastasize to the ovaries. We aimed to investigate the role of cytoreductive surgery in colon and small intestinal cancer patients with adnexal metastases, which were operated as primary epithelial ovarian cancer. This analysis included 26 patients with adnexal metastasis from colon and distal ileum, patients presented as primary ovarian cancer cases and were operated upon in Zekai Tahir Burak Women's Health Hospital, Gynecologic Oncology Unit between 2008 and 2014. Patients with history of intestinal cancers were not included in the study. The median age of patients was 54 . Among all patients, 63% were premenopausal and 37% were postmenopausal. Most common presenting symptom was abdominal distention (80%). Optimal cytoreduction was performed in 21 patients. Right hemicolon was the primary site of tumor in 8 patients, while recto-sigmoid and appendiceal tumors were present in 7 and 7 patients, respectively. Isolated ovarian metastases were found in 6 patients, the remaining 20 patients had peritoneal carcinomatosis. Median follow-up was 25 months . In total, 11 patients died, of them, two patients had isolated ovarian metastasis, while the remaining nine patients had peritoneal carcinomatosis. Estimated median overall survival was 36.8 months (95% CI= 28.6-45.1 months). Median overall survival of patients who underwent cytoreductive surgery was not reached (36.8+ months), compared with 18.3 (95% CI= 0.0-46.4) months for patients with suboptimal cytoreductive surgery (p= 0.008). This retrospective study showed that cytoreductive surgery might have beneficial effect in selected patients with intestinal cancer metastatic to the adnexal

Özet

Kolorektal kanser, overe metastaz yapan non-genital kanserlerinin 1/3'ünü oluşturur. Bu çalışmamızda primeri kolon veya ince bağırsak kanseri olup adnekse metastazı olan hastalarda sitoredüktif cerrahinin rolü incelenmiştir. 2008-2014 yılları arasında Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi jinekoloji kliniğinde adneksiyel kitle ön tanısıyla opere edilen primeri kolon veya ince bağırsak olan hastaların verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Cerrahi öncesi intestinal kanser öyküsü olan hastalar çalışmaya alınmamıştır. Hastaların ortanca yaşı 54 bulundu. Premenopozal olanlar hastaların %63'ü iken postmenopozal olanlar %37'di. En sık başvuru şikayeti karın şişkinliğiydi (%80). Optimal sitoredüksiyon 21 hastada yapılabildi. Sağ kolon kaynaklı olan 8 hasta, rektosigmoid kaynaklı 7 hasta, appendiks kaynaklı 7 hasta saptandı. Patolojisi müsinöz adenokarsinom olan 12 hasta saptandı. İzole over metastazı 6 hastada saptanırken peritoneal karsinomatozis 20 hastada saptandı. Ortanca takip süresi 25 ay bulundu. Hastaların 11'inde ölüm gerçekleşti. İzole over metastazı olan hastalardan 2'sinde ölüm saptandı. Peritoneal karsinomatozisli 20 hastadan 9'unda ölüm gelişti. Ortanca genel sağkalım 36.8 ay [%95 GA: 28.6-45,1] olarak saptandı. Optimal sitoredüksiyon yapılan hastalarda ortanca sağkalıma ulaşılamadı (ortalama 36,8 ay+). Suboptimal sitoredüksiyon yapılanlarda ortanca sağkalım anlamlı olarak daha düşük saptandı (ortanca sağkalım 18.3 ay, [%95 GA: 0.0-46.4] p= 0.008) Bu retrospektif çalışmada sitoredüktif cerrahinin, adnekslere metastaz yapmış olan intestinal kanserli seçilmiş vakalarda yararlı olabileceği gösterilmiştir