Journals / Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Dergisi / 2019 / Cilt: 29 - Sayı: 1
İmmün Kompleksler Myeloproliferatif Hastalıklarda B12 Vitamin Eksikliğinin Holotranskobalamin Testini Etkileyebilir
- Pages
- 31–37
- DOI
- —
Abstract
Miyeloproliferatif hastalıklarda (MPH), artan taşıyıcı protein sentezi nedeniyle, vitamin B12 düzeylerinin, geleneksel yöntemlerle ölçümünde bazı zorluklar yaşanmaktadır HoloTranskobalamin (HoloTC) testi MPH’da gerçek B12 eksikliklerini tespit etmek için ilk seçilecek testlerden birisidir. Bu çalışmadaki amacımız immunkomplekslerin HoloTC testi üzerindeki etkilerini tespit etmektir. Bu araştırma, Kesitsel bir çalışmadır. Hastanemizin Hematoloji Kliniğine başvuran ve MPH tanısı ile takip edilen 61 hastanın Vitamin B12 düzeyleri hem elektro-kimyasal immünassay hem de HoloTC testi ile çalışıldı. Aynı örnekler immün kompleksleri çöktürmek için polyetilen glikol (PEG) ile muamele edildikten sonra HoloTC testi tekrar edildi. Aynı zamanda, metilmalonik asit, folat, homosistein düzeyleri ile birlikte karaciğer ve böbrek testleri yapıldı. Metilmalonik asit testi ile 42 hastanın (%68.9), vitamin B12 eksikliği tespit edildi. PEG muamelesinden sonra HoloTC testi ile Vitamin B12 düzeyleri essansiyel trombositosis hastalarında %19.2±11.28, kronik myeloid lösemi hastalarında %40.0±9.39, myelofibrosis’te %30.9±14.62% ve polistemiya vera (PV) hastalarında ise 21.2±11.55% oranlarında azaldı. Grupların ortalamaları arasında istatistiksel anlamlı fark bulundu (p< 0.01). B12 durum değişkeni olarak Metilmalonik Asit Testi alındı. PEG uygulaması öncesi ve sonrası HoloTC testlerinin ROC eğrileri karşılaştırıldı. Her iki durumun eğri altında kalan alanları istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermedi. Optimum “cut-off” noktaları PEG öncesi HoloTC için 40.6 pmol/L; PEG sonrası için ise 32.1 pmol/L olarak tespit edildi. Son zamanlarda myeloproliferatif hastalıklarda tanısal doğruluğu gösterilmiş olan HoloTC testi, bu hastalıklarda oluşan immun komplekslerden etkilenebilir. İmmun komplekslerin ekarte edilmesi bu testin diagnostik performansını etkilememekle birlikte etkileri hastalık gruplarına göre anlamlı olarak farklık göstermektedir.
Özet
In myeloproliferative disorders (MPDs), vitamin B12 levels are measured falsely elevated with conventional methods due to increased carrier protein synthesis. HoloTranscobalamine (HoloTC) assay is a first-choice method for detecting true vitamin B12 deficiency in MPDs. Our aim was to determine effects of immune complexes on HoloTC assay. This is a cross-section study. Vitamin B12 levels in 61 patients with myeloproliferative disorders were measured by both electrochemical immunoassay and HoloTC assay. The HoloTC cutoff was greater than 35 pmol/L. HoloTC assay for each sample were repeated after polyethylene glycol (PEG) treatment to exclude IgG, IgA and IgM type immune complexes. Also, methylmalonic acid, folate, homocystein, liver, and kidney function tests were obtained. Methylmalonic acid test showed that 42 patients (68.9%) had vitamin B12 deficiency. Vitamin B12 levels by HoloTC assay decreased by 19.2±11.28% in essential thrombocytosis, 40.0±9.39% in chronic myeloid leukemia, 30.9±14.62% in myelofibrosis and 21.2±11.55% in polycythemia vera patients after PEG treatment. There was significant difference between the averages of groups (p< 0.01). Methylmalonic Acid Test was used as the B12 status variable. The comparison of ROC curves of HoloTC before and after PEG showed no statistically significance between area under curves. The optimum cut-off points for both HoloTC before and after PEG were 40.6 pmol/L and 32.1 pmol/L, respectively. Immune complexes may have some effect on HoloTC assay which has been recently reported to have a superior diagnostic accuracy for vitamin B12 deficiency in patients with MPDs. Although exclusion of immune complexes did not improve its diagnostic performances, effects of exclusion were significantly different between subgroups of MPDs.