Hyperemesis gravidarum and Helicobacter pylori: Review

Abstract

70-85% of pregnant women complain of nausea and vomiting. More severe presentation of these symptoms accompanied by weight loss, malnutrition and fluid electrolyte imbalance forms the clinical picture, classically named Hyperemesis gravidarum. The pathophysiology of this clinical picture has been hypothesized to be connected with endocrinological factors (human chorionic gonadotropin, progesterone, estrogen, thyroid hormones), immunological, metabolic, anatomical, psychological factors and more recently with an infectious agent, Helicobacter Pylori (H.pylori). H. Pylori is a spiral shaped, whip-like tailed gram negative bacteria, which is capable of surviving in the gastric antrum. Degradation of urea with the urease enzyme produced by this microorganism raises the local pH which makes the conditions more favorable for survival. H.pylori has already been shown to be etiologically related to chronic antral gastritis, peptic ulcer and gastric cancer. Finally, with this study we reviewed all the published evidence for the causal role of H.pylori in hyperemesis gravidarum.

Özet

Bulantı ve kusma gebe kadınların %70-85’inde görülen bir durumdur. Bu semptomların daha şiddetli olduğu ve ayrıca kilo kaybı, beslenme bozukluğu, sıvı-elektrolit imbalansının eşlik ettiği klinik tabloya Hiperemezis gravidarum (H.gravidarum) denir. Bu klinik tablonun etyopatogenezi için endokrinolojik (Human koryonik gonodotropin-_hCG, progesteron, östrojen, tiroid hormonları), immunolojik, metabolik, anatomik, psikolojik faktörlerin yanısıra son yıllarda yapılan çalışmalarda Helicobacter pylori (H.pylori) enfeksiyonunun da rol oynayabileceği ileri sürülmüştür. H.pylori; spiral şekilli, kamçılı, mide antrumunda yaşayan gram negatif bir bakteridir. Salgıladığı üreaz enzimi sayesinde üreyi parçalayarak ortam pH’sını yükseltip kendine uygun bir ortam sağlar. Kronik antral gastrit, peptik ülser ve mide kanseri gibi hastalıkların etyopatogenezinde H.pylori’nin rol oynadığı kesin olarak gösterilmiştir. Bu yazı ile biz Helicobacter pylori enfeksiyonunun hiperemezis gravidarum etyopatogenezindeki yerini literatür araştırması ile gözden geçirdik.