A retrospective follow-up study on the patients with the immune thrombocytopenic purpura

Kliniğimizde takip edilen "İmmun trombositopenik purpura" olgularının retrospektif incelenmesi

Abstract

Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is the most common seen acquired bleeding disorder of childhood. it has a benign course. Nevertheless, it has a great importance because of an organ bleeding risk and possibility of an existance of underlying serious disease and chronicity. in our study we investigated retrospectively 86 patients diagnosed as ITP. Peak ages of the cases were 5 and 13 years. Except the intracranial bleeding, almost every type of bleeding were seen. We prefered corticosteroids for the first choice of treatment. 73 patients received high dose methylprednisolone for the treatment 41 of them (47.6%) recovered totally. Immediate increase in the thrombocyte count after the corticosteroid therapy was observed in 79% of the patients. Chronicity rate was as high as 41.8% and the ages of this group were similar to that of the peek incidence ages. None of the patients died. Four patients, resistant to medical treatment went to splenectomy. However, the increase of thrombocyte count was permanent in only one case. One of the patients diagnosed as ITP was accepted as systemic lupus erythematosus three months later and one as Hodgkin lymphoma three years later. Patients with ITP should be monitored closely because of the bleeding risk and should be detected seriously because of an underlying disease risk and should be alert against the malignity or autoimmune disease at the chronic stage or atter the remission phase.

Özet

İmmun trombositopenik purpura (İTP), çocukluk çağının en sık görülen akkiz kanama bozukluğu olup prognozu iyi olan bir hastalıktır. Buna rağmen, organ kanamaları riski, altta yatabilecek başka bir hastalığın varlığı ve kronikleşme eğilimi nedeniyle önemini korumaktadır. Çalışmamızda son dört yılda İTP tanısıyla takip ettiğimiz 86 hastayı retrospektif olarak inceledik. Olguların 5 ve 13 yaşlarında pik yaptığı, intrakraniyal kanama hariç hemen her tip kanama şekli varlığı görüldü. Başvuru esnasındaki trombosit sayıları çoğunluğunda (%60.4) 20000/mm_in altındaydı. Tedavide ilk tercihimiz kortikosteroidler oldu. 73 hastaya (%84.8) yüksek doz metilprednizolon tedavisi başlandı. Bunlardan 41'i (%47.6) tam olarak düzeldi. Kortikosteroide trombosit sayısının çabuk yükselmesi şeklinde yanıt ise %79 oranında başarı gösterdi. Kronikleşme.oranı %41.8 olarak saptandı. Kronikleşen olguların yaşları en sık görülen yaşlarla paralellik gösteriyordu. Hiç bir hastada ölüm olmadı. İlaca cevapsız dört hastada splenektomi yapıldı. Bunların yalnızca birinde trombosit yüksekliği kalıcı oldu. İTP tanısı koyduğumuz olguların biri üç ay sonra sistemik lupus eritematozus, biri de üç yıl sonra Hodgkin lenfoma tanısı aldı. İTP kanama riski nedeniyle yakından takip edilmeli, beraberinde bir hastalığın varlığı ihtimali nedeniyle iyice tetkik edilmeli ve kronik veya iyileşme sonrasındaki bir süreçte malign veya otoimmun bir fenomenin eklenebilme riski nedeniyle tetikte olunmalıdır.

Keywords: Geriyedönük çalışma,Çocuk,İlaç tedavisi,Yaş grupları,Splenektomi,Purpura, trombositopenik, idiyopatik