Tuberculin skin test (TDT) at the diagnosis of active tuberculosis

Abstract

Tuberculin skin test (TST) is a excellent sign of tuberculosis infection but it may be positive with BCG vaccination, tuber-culosis disease and other mycobacterial infection than Mycobacterium tuberculosis. TST results of 216 adult patients with active pulmonary tuberculosis and 143 BCG positive healthy persons were evaluated. Sensitivity, specificity and efficiency of TST on the diagnosis of active pulmonary tuberculosis was investigated ac-cording to different cut-off value. The diameter of induration of TST was varied between 7-27 mm (median 20.3 ± 3.7 mm) in active pulmonary tubercu-losis and 0-18 mm (median 11.1 ± 2.6 mm) in BCG positive healthy persons. The diameter of induration in active pul-monary tuberculosis were statistically higher than those in healthy persons (p< 0.001). When we accepted 10 mm for cut-off value sensitivity was 98.1 %, specificity was 27.3% and efficiency was 69.9%. When we accepted 15 mm for cut-off value sensitivity was 90.3%, specificity was 92.3 % and efficiency was 91.1 %. When we accepted 20 mm for cut-off When we esteem the false positive and false negative results, the interpretation of TST on the diagnosis of active pulmonary tuberculosis must be done with anamnesis, clinical, radyologic and laboratory findings. We are consider that estab-lishing the diagnosis of active pulmonary tuberculosis by using only TST result is unfavorable.

Özet

Tüberkülin deri testi (TDT) tüberküloz (TB) infeksiyonunun en iyi göstergesidir. Fakat pozitiflik BCG ile aşılamaya, TB hastalığına ve Mycobacterium tuberculosis dışı mikobakteriyel infeksiyonlara bağlı olarak da oluşabilmektedir. Ikiyüzonaltı aktif akciğer tüberkülozla erişkin kişi ile 143 BCG pozitif sağlam kişinin TDT sonuçları değerlendirildi. TDT'nin aktif akciğer tüberkülozunun saptanmasındaki sensitivite, spesifite ve etkinliği değişik sınır değerlere göre araştırıldı. TDT endürasyon çapı aktif akciğer tüberkülozlu olgularda 7-27 mm (ortalama 20.3 ± 3.7 mm), BCG pozitif sağlam kişilerde ise 0-18 mm (ortalama 11.1 ± 2.6 mm) arasında değişmekte idi. istatistiksel olarak endürasyon çapı hasta grupta sağlam gruba göre anlamlı derecede büyük bulundu (p< 0.001). Ancak 10 mm sınır değer kabul edildiği taktirde sensitivite %98.1, spesifite %27.3, etkinlik %69.9; 15 mm sınır değer kabul edildiği taktirde sensitivite %90.3, spesifite %92.3, etkinlik %91.1; 20 mm sınır değer kabul edildiği taktirde ise sensitivite %53.2, spesifite %100, etkinlik %71.9 olarak bulundu. Yalancı pozitiflik ve yalancı negatiflik durumlarını da düşünecek olursak TDT'nin aktif akciğer tüberkülozu tanısında anamnez, klinik, radyolojik ve laboratuvar verileri ile beraber yorumlanması gerektiği, sadece TDT sonuçlarına dayanarak aktif akciğer tüberkülozu tanısı koymanın uygun olmayacağını düşünmekteyiz

Keywords: Tuberkülin testi,Tanı teknik ve işlemleri,Tüberküloz, pulmoner,Mikrobiyal duyarlılık testleri