Diagnostic value of ultrasonography guided transtoracic fine needle aspiration biopsy in lung tuberculosis

Akciğer tüberkülozunda ultrasonografi eşliğinde transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisinin tanı değeri

Abstract

Acid-fast bacilli (AFB) must be shown for the diagnosis of lung tuberculosis. There is a diagnostic difficulty in the pati-ents, who can't give enough sputum or in whose sputum bacilli can't be shown. Here in this study, we aimed to make a fast and certain diagnosis by ultrasound (US) guided transthoracic fine needle aspiration biopsy (TTFNAB) from the lung parenchyma! lesions. We performed 22 US guided TTFNAB on 20 patients. Some of the material was observed by light microscope with Ziehl-Neelsen stain, some was sent for cytopathologic examination and some was spread in Lowenste-in-Jensen culture. in 15 patients with diagnosis of lung tuberculosis, we couldn't show AFB in any TTFNAB specimen, and couldn't isolate bacilli in culture. In 4 patients, lung cancer was diagnosed by TTFNAB and in 1 patient plasma cell granuloma was diag-nosed by surgery. In our study, US guided TTFNAB wasn't helpful in diagnosis of 15 tuberculosis patients, but according to our literature search, this procedure may be successful in bacteriological diagnosis of tuberculosis. Therefore, we consider that US guided TTFNAB can be used as an alternative method in diagnosis of patients, who are not diagnosed by other methods, but are suspected of having tuberculosis.

Özet

Tüberkülozun kesin tanısı için Mycobacterium tuberculosis'm izolasyonu gereklidir. Klinik ve radyolojik olarak akciğer tüberkülozu olduğu düşünülen, ancak inceleme için yeterli örnek alınamayan veya alınan materyalde aside dirençli basil (ARB) gösterilemeyen hastalarda, tanısal güçlük ortaya çıkmaktadır. Biz bu çalışmada, ultrasonografi (US) eşliğinde, akciğer parankim lezyonundan yapılan transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisi (TTİlAB) materyalinde, tüberküloz basilini izole ederek, bu hasta grubunda çabuk ve kesin tanıya ulaşmayı amaçladık. Akciğer tüberkülozu ön tanılı, 20 hastaya, toplam 22 kez US eşliğinde TTllAB uygulandı. Alınan materyalin bir kısmı lama yayılarak Ziehl-Neelsen boyası ile boyanıp ışık mikroskobunda incelendi; bir kısmı sitopatolojk inceleme için ayrıldı; bir kısmı ise Lövvenstein-Jensen besiyerine ekildi. Akciğer tüberkülozu tanısı konan 15 hastanın hiçbirinde, yapılan TTllAB materyalinin direkt incelenmesinde ARB görüle-mediği gibi kültüründe de tüberküloz basilinin üretilmesi mümkün olamamıştır. Dört hastada, TTllAB ile akciğer kanseri tanısı konulurken, bir hastada cerrahi ile plazma hücreli granüloma tanısı konulmuştur. Çalışmamızda, US eşliğinde TTllAB, tüberkülozlu 15 hastanın tanısında yardımcı olamamıştır. Ancak yaptığımız literatür incelemesinde, bu yöntemin akciğer tüberkülozunun bakteriyolojik tanısında, başarılı olabildiği görülmüştür. Bu nedenle, diğer yöntemlerle tanı konulamayan, akciğer tüberkülozu düşünülen hastalarda, ARB'nin gösterilmesi ve M. tuberculosis'm kültürde üretilmesi amacıyla US eşliğinde TTllAB'nin alternatif bir yöntem olarak denenebileceği düşüncesindeyiz.

Keywords: Tüberküloz, pulmoner,Ultrasonografi,Kültür ortamı,Mycobacterium tuberculosis,Biyopsi, iğne