Comparison of inflammatory cells in sputum and bronchoalveolar lavage, and investigation pathologic changes in bronchial biopsies in patients with stable COPD

Stabil KOAH olgularında balgam ve bronkoalveoler lavajda inflamatuvar hücrelerin karşılaştırılması ve bronş biyopsisinde patolojik değişikliklerin incelenmesi

ERDOĞAN ÇETİNKAYA,FİGEN KADAKAL,Faruk ALKAN,Nil YILMAZ,Günay Aydın TOSUN,Veysel YILMAZ,Sema UMUT

Abstract

We aimed to compare the inflammatory cells in bronchoalveolar lavage (BAL) and in sputum to determine the changes in the bronchial mucosa in subjects with stable chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). We examined 10 male subjects with stable COPD (mean age 50 ± 8 years). The mean predicted FEV1 values were 53.4 ± 3.03 sputum was taken spotaneously before bronchoscopy. BAL was performed with fiberoptic bronchoscope either from a segmental bronchus of the middle lobe or of the lingula. Biopsies were taken from a subcarina of basal segment bronchi of the right lower lobe. Bronchial biopsies were examined with light and electron microscopy (EM). The predominant cells were neutrophils (78%) in the sputum. They were followed by alveolar macrophages (13%), epithelial cells (7%) and lymphocytes (2%). The percentages of cells were found to be 80% for macrohages 11% for neutrophis and 9% for lymphocytes in BAL. Light microscopic examination of the bronchial biopsy showed an increase goblet cells, desquamation in bronchial epithelial and cells without cilia. Infiltration of lymphocytes an neutrophils was remarkable. EM examinations suggested an increase endoplasmic reticulum and protein synthesis in goblet cells. Cilia's degeneration and loss of cilia were apparent in cylindric epithelial cells. The thickenin of basement membrane, the increase of fibroblasts and the inflammatory cells beneath the membrane were significant.

Özet

Çalışmamızın amacı; stabil KOAH'lı hastalarda, balgamda ve bronkoalveoler lavaj (BAL)'daki İnflamatuvar hücreleri karşılaştırmak ve bronş mukozasındaki değişiklikleri saptamaktı. Stabil 10 KOAH'lı hasta çalışmaya alındı. Olguların yaşları 39-62 arasında, ortalama 50 ± 8 yıl olup hepsi erkekti. Ortalama 39.2 ± 20.6 (20-76) paket/yıl sigara içmekteydiler. Öksürük, balgam ve nefes darlığı tümünde mevcuttu. Solunum fonksiyon testlerinde FEVT mutlak ortalama 1.70 ± 0.33 (min 1.26-max 2.24 L), beklenen ortalama %53.4 ± 3.03 (min-max %50-60). Bronkoskopiden önce spontan olarak balgam alındı. Fiberoptik bronkoskopi ile orta lobdan ya da linguladan BAL yapıldı, sağ alt lob bazal segment karinalarından biyopsiler alındı. Bronş biyopsileri ışık mikroskobu ve elektron mikroskobu (EM) ile incelendi. Olguların balgamda hakim olan hücre nötrofil iken, BAL'da makrofajlardı. Balgamda alveoler makrofaj 96.13, epitel hücreler %7, lenfositler %2, nötrofiller %78 oranında saptandı. Buna karşılık BAL'da makrofajlar %80, nötrofiller %11, lenfositler ise %9 oranındaydı. Bronş biyopsisinin ışık mikroskobik incelemesinde bronş epitel deskuamasyonunda, goblet hücrelerinde ve silsiz hücrelerde artma mevcuttu. Lenfosit ve nötrofil infiltrasyonu dikkat çekici idi. EM incelemelerde goblet hücre artışı ve bu hücrelerde endoplazmik retikulum artışı, protein sentezi artışına uygun görüntüler, silendirik epitel hücrelerinde sil dejenerasyonu, siliya kaybı mevcuttu. Polimorf lökosit artışı, lenfosit artışı, plazma hücre artışı ve bu hücrelerde ribozomal artışlar vardı. Nonselüler bazal membran kalınlaşması ve bunun altındaki İnflamatuvar hücreler ve fibroblast artışı dikkat çekici idi.

Keywords: Solunum fonksiyon testleri,Mikroskopi, floresan,Mikroskopi, elektron,Bronkoalveolar lavaj,Biyopsi,Akciğer hastalığı, kronik obstrüktif