Serum theophylline levels in patients with an acute exacerbation of COPD who were admitted to the emergency department

Akut alevlenme nedeni ile acil servise başvuran KOAH olgularında serum teofilin düzeyleri

Abstract

Patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) frequently report a history of the-ophylline use prior to arrival to the emergency department and usually oral theophylline is prescribed empirically witho-ut detecting the serum theophylline levels (STL). It is reported that in this kind of patients theophylline can be used safely by monitoring the serum levels but monitorization can not always be possible in emergency department conditions, in this study , the role of patient characteristics and drug usage history in predicting STL of patients using long acting theophylline formulations without detecting STL formerly and who were admitted to the emergency department with an acute exacerbation of COPD were investigated.Twenty-eight male and 10 female patients were included in the study. Mean age was 64 ± 10.5 (40-90) years, mean STL was 8.1 ± 3.2 $\mu$g/mL. Fourteen patients (37%) had therapeutic, 24 patients (63%) had subtherapeutic STL. Mean STL were 9.1 ± 3.2 $\mu$9/mL in males and 5.9 ± 1.9 $\mu$g/mL in females (p= 0.012). Forty-six percent of male patients and only 10% of female patients had therapeutic STL (p< 0.05). There was a negative correlation between the STL and weight of patients (p< 0.05, r= -0.471). The mean interval between the last theophylline dose and the arrival to the emer-gency department was 10.4 ±11.7 hours in the patients with therapeutic STL and 21.6 ± 21.3 hours in the patients with subtherapeutic STL (p< 0.05). There was a negative correlation between the interval since the last theophylline dose and arterial O2 saturation (p< 0.05, r = -0.337). As a result, sex, weight and the interval since the last theophylline dose in patients with acute exacerbation of COPD with a history of theophylline use prior to arrival in the emergency department are useful parameters for some but not all of the patients. Theophylline treatment should be given by detecting the STL directly in patients with COPD.

Özet

Akut alevlenme nedeni ile acil servise başvuran kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olgularının önemli bir kısmında oral teofilin kullanım öyküsü vardır ve çoğunda bu tedavi önceden serum teofilin düzeyleri (STD) belirlenmeden ampirik formülasyonlarla verilmiştir. Bu olguların acil tedavisinde serum düzeyi monitörizasyonu ile teofilin verilebileceği bildirilmektedir, ancak acil servis şartlarında her zaman teofilin düzeyi ölçme imkanı olmamaktadır. Bu çalışmada akut alevlenme ile acil servise başvuran ve önceden STD belirlenmeden uzun etkili teofilin preparatı kullanmakta olan KOAH olgularında ilaç öyküsü ve olgu özelliklerinin STD tahminindeki yol gösterici rolü araştırıldı. Çalışmaya 28'i erkek, 10'u kadın toplam 38 olgu alındı. Yaş ortalaması 64 ± 10.5 (40-90) yıl, STD ortalaması 8.1 ±3.2 $\mu$g/mL idi. Olguların 14 (%37)'ünde terapötik, 24 (%63)'ünde subterapötik STD saptandı. Ortalama STD erkeklerde 9.1 ± 3.2 $\mu$g/mL, kadınlarda 5.9 ± 1.9 $\mu$g/mL idi (p= 0.012). Erkeklerin %46'sı terapötik STD'ye sahipken, kadınlarda bu oran %10'du (p< 0.05). Olguların kiloları ile STD arasında negatif korelasyon mevcuttu (p< 0.05, r = -0.471). Son ilaç dozu alımından acil servise başvuruncaya kadar geçen süre, terapötik STD olan olgularda ortalama 10.4 ± 11.7 saat, subterapötik STD olan olgularda 21.6 ± 21.3 saatti (p< 0.05). Son dozun alımından itibaren geçen süre ile arteryel O2 satürasyonu arasında negatif korelasyon mevcuttu (p< 0.05, r= -0.337). STD ile yaş ve sigara öyküsü arasında ilişki saptanmadı. Sonuç olarak; akut alevlenme ile acil servise başvuran ve teofilin kullanım öyküsü veren KOAH olgularında cinsiyet, kilo ve son dozdan itibaren geçen süre gibi kriterler bazı olgularda STD tahmininde yol gösterici olmakla birlikte tüm olgular için belirleyici bir değer oluşturmamaktadır. KOAH olgularında teofilin tedavisi direkt STD belirlenerek yapılmalıdır.