Transplante Böbrekte Hemolitik Üremik Sendrom Gelişimi: Tifoid Ateş; Olgu Sunumu Nedeniyle Literatürün Gözden Geçirilmesi

Development of Hemolytic Uremic Syndrome in Renal Transplant Recipient due to Typhoid Fever: A Case Report and Brief Summary of the Literature

Yasemin ÖZGÜR,Seher TANRIKULU,Zeynep Ece DEMİRBAŞ,Yasemin KALDIRIM,Murat GÜCÜN,Gülizar ŞAHİN MANGA

Abstract

Hemolitik üremik sendrom (HÜS) mikroanjiopatik hemolitik anemi, trombositopeni ve akut böbrek hasarı ile karakterize bir sendromdur. Tifoid ateş ise, klinik pratikte nadir görülen fakat birçok organı etkileyebilen Salmonella tifonun sebep olduğu sistemik bir enfeksiyon hastalığıdır. Gıda teknolojisindeki gelişmeler sonucu geçmiş yıllarda görülen endemiler görülmemekle birlikte immünsistemin baskılandığı durumlarda Salmonella bakteriyemisi (tifoid ateş) görülebilmekte ve komplikasyonlara yol açabilmektedir. Tedavisiz kaldığı takdirde özellikle yüksek riskli guruplarda yüksek morbidite ve mortaliteye sebep olabilileceği için dikkate değerdir. Biz burada ishal, idrar miktarında azalma ve vücudunda dökültü şikayetiyle başvuran, makroskopik hematürisi, oligürisi, mikroanjiopatik hemolitik anemisi olan ve kan kültürlerinde Salmonella typhi üremesi olan 31 yaşında böbrek nakilli hasta sunduk. Literatürde transplante böbrekte tifoid ateşe başlı olarak gelişen ilk hemolitik üremik sendrom olgusu olması nedeniyle sunuma layık görüldü.

Özet

Hemolytic uremic syndrome (HUS) is characterized by microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, and acute renal failure. Typhoid fever caused by Salmonella typhi, a systemic infectious disease that can affect several organs, is rarely encountered in clinical practice. Due to developments in the food industry, endemic typhoid fever as a result of Salmonella bacteremia has been reduced. However, it can have a high mortality and morbidity if left untreated, especially in high-risk groups. Presently described is the case of a 31-year-old kidney transplant patient who presented with diarrhea, a skin rash, macroscopic hematuria, oliguria, microangiopathic hemolytic anemia, and Salmonella typhi cultivated in blood cultures. To our knowledge, this is the first case of HUS due to typhoid fever in a renal transplant recipient to be reported in the literature.