Journals / Retina-Vitreus / 2007 / Cilt: 15 - Sayı: 4
Using tissue glue for the closure of scleral sites in vitreoretinal surgery
- Journal
- Retina-Vitreus
- Pages
- 243–248
- DOI
- —
Abstract
Purpose: To assess the surgical outcome of the use of tissue glue to close sclerotomy sites and/or conjunctival openings and the appearance of ultrasound biomicroscopy (UBM) of the sclerotomy sites in 20- and 25-gauge vitrectomy. Materials and Methods: Eleven eyes of 11 patients were included in this study. After 6 eyes underwent pars plana vitrectomy with the 20-gauge system, scleral and conjunctival openings were closed by using tissue glue (Tisseel, Baxter, AG). While vitreoretinal surgery was performed by 25-G vitrectomy, wound leakage was observed at the sclerotomy sites in 5 eyes at the end of the surgical procedure and sclerotomy sites were closed by using tissue glue. The indications for vitreoretinal surgery were diabetic vitreous hemorrhage (4 eyes), retinal detachment (6 eyes), and silicone oil removal (1 eye). Silicone oil tamponade (5000 cs) was used in 2 eyes and 20% C3F8 tamponade in 6 eyes. Detailed ophthalmic examinations were performed 1, 3, 7, 14, 30, and 60 days after surgery. The sclerotomy sites were evaluated with ultrasound biomicroscopy at the second and fourth week postoperatively. Results: No wound leak was observed at the end of the surgical procedure or during the follow-up period. Conjunctival detachment at conjunctival opening sites and pronounced intraocular inflammation were not observed. Abnormal fibrous ingrowth was not detected at the sclerotomy sites by means of UBM. Hypotony and/or hypertony were not observed during the follow-up in any eyes. Conclusions: Our results demonstrated the efficacy of tissue glue for closing entry sites and conjunctival openings. Tissue glue had no adverse effects on ocular tissue and might serve as an effective substitute to avoid scleral wound closure and suture related complications in different types of vitreoretinal surgery.
Özet
Amaç: Yirmi ve 25 gauge (G) vitrektomi tekniği ile vitreoretinal cerrahi (VRC) yapılan hastalarda skleral ve/veya konjonk- tival açıklıkları kapatmak için doku yapıştırıcıları kullanımı- nın sonuçlarını bildirmek ve sklerotomi bölgelerini ultrason biyomikroskobi (UBM) ile değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 11 hastanın 11 gözü dahil edildi. 6 gözde 20-G vitrektomi ile VRC gerçekleştirildik- ten sonra skleral ve konjonktival açıklıklar doku yapıştırıcısı (Tisseel, Baxter, AG) ile kapatıldı. 25-G sütürsüz vitrektomi gerçekleştirilen ve cerrahinin sonunda skleral giriş yerin- den sızıntı tespit edilen 5 gözde de skleral açıklıkları ka- patmak için Tisseel kullanıldı. 4 gözde vitreus hemorajisi, 6 gözde retina dekolmanı ve 1 gözde silikon yağı çıkarımı için vitreoretinal cerrahi gerçekleştirilmişti. İnternal tampo- nad olarak 2 gözde silikon yağı (5000 cs) kullanılırken, 6 gözde %20 C3F8 kullanıldı. Cerrahi sonrası 1, 3, 7, 14, 30 ve 60. günlerde detaylı göz muayenesi gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası 2. ve 4. haftalarda sklerotomi bölgeleri UBM aracılığı ile değerlendirildi. Sonuçlar: Cerrahi işlem sonunda ve takip süresi boyunca hiç- bir olguda sklerotomi bölgelerinden sızıntısı görülmedi. Belirgin intraoküler inflamasyon gözlenmedi ve doku ya- pıştırıcısı ile kapatılan konjonktival açıklıklıklar takip süresi boyunca intaktı. UBM aracılığı ile incelenen sklerotomi böl- gelerinde ise herhangi bir fibröz içe büyüme tespit edilme- di. Takip süresi boyunca hiç bir gözde göz içi basıncında hipotoni veya hipertoni gözlenmedi. Tartışma: Sonuçlarımız, sklerotomi bölgelerinin ve konjonk- tival açıklıklıkların kapatılmasında doku yapıştırıcılarının etkinliğini göstermiştir. Doku yapıştırıcıları oküler yapılar üzerinde herhangi bir toksik etkiye neden olmayabilir ve farklı tip vitreoretinal cerrahilerde skleral yara kapanması ve/veya sütür materyali ile ilişkili komplikasyonların önlen- mesinde alternatif olarak kullanılabilinir.