Journals / Retina-Vitreus / 2002 / Cilt: 10 - Sayı: 3
Pneumatic displacement of the submacular hemorrhages
- Journal
- Retina-Vitreus
- Pages
- 240–248
- DOI
- —
Abstract
Purpose: To evaluate the results of the pneumatic displacement of the submacular hemorrhage caused by exudative age related macular degeneration (AMD) or retinal arterial macroaneurism (MA). Methods: Intravitreal injection of 0.4cc sulfur hexafluoride (SF6) followed by face down position for 3 days was performed in six eyes of six patients (4 males, 2 females) with submacular hemorrhage due to the exudative AMD (3 patients) and MA (3 patients). The age of the patients was between 56 and 85 years (mean age, 72.8 years). The duration between the subretinal hemorrhage and the treatment ranged from 3 to 21 days (mean, 9 days). The size of the hemorrage was between 3 and 7 disc areas (DA) (mean, 5.3DA). Results: Best corrected visual acuity (BCVA) before the treatment was between hand motions and 0.2. No complication was seen during intravitreal injection of SF6 or in the postoperative period. Follow-up ranged from 3 to 10 months after treatment (mean, 6.6 months). Displacement of the submacular hemorrhage after the treatment occured completely in all patients with AMD and in one patient with MA, partially in one patient with MA; no displacement was obtained in one patient with MA. After treatment, BCVA was between counting fingers from 1m. and 0.4. After the gas injection, BCVA improved in all patients with AMD, and only in one patient with MA. Conclusion: If we consider the poor prognosis of submacular hemorrhage in patients with AMD or retinal arterial MA, pneumatic displacement of the submacular hemorrhage may be an effective method because of its application facility, low complication rate and good anatomic and functional results. Although our series was not large enough, the anatomic and functional results of AMD group were better than MA group.
Özet
Amaç: Eksüdatif tipte yaşa bağlı makula dejeneresansı'na (YBMD) ya da retinal arteriyel makroanevrizma'ya (MA) bağlı submakuler hemoraji olgularında vitreus içine gaz uygulaması ile hemorajinin yer değişimi sonuçlarının araştırılması. Yöntem: Yaşları 56 ile 85 arasında değişen (ort. 72.8 yaş), 3'ü YBMD, diğer 3'ü MA'ya bağlı submakuler hemoraji gelişmiş, dördü erkek, ikisi kadın toplam 6 hastanın 6 gözüne, hemorajiyi dağıtmak amacıyla vitreus içine 0.4mlt. sülfür heksaflorür (SF6) enjekte edildi. İşlemin ardından hastalara 3 gün süreyle yüzükoyun yatış pozisyonu uygulandı. Hemoraji oluşumu ile tedavi arasındaki süre 3 gün ila 21 gün arasında olup (ort.9 gün), hemoraji alanı 3 ila 7 disk alanı (DA) arasında değişmekteydi (ort. 5.3 DA). Bulgular: Tedavi öncesi düzeltilmiş görme keskinlikleri, el hareketleri ile 0.2 arasında idi. Vitreus içine SF6 uygulaması sırasında ve postoperatif dönemde bir komplikasyon ile karşılaşılmadı. Takip süreleri, 3 ila 10 ay arasında değişmekteydi (ort. 6.6ay). Tedavi sonrası submakuler hemorajinin makula bölgesinden dağılımı, YBMD tanılı 3 hastanın hepsinde tam, MA tanılı 1 hastada tam, 1 hastada kısmi olarak gerçekleşirken, 1 hastada anatomik başarı elde edilemedi. Tedavi sonrası düzeltilmiş görme keskinliği, 1m.den parmak sayma (1m PS) ile 0.4 arasında değişmekte olup, YBMD tanılı 3 hastada da artarken, MA tanılı yalnızca 1 hastada artış izlendi. Sonuç: YBMD ve retinal MA'ya bağlı gelişen submakuler hemorajinin kötü prognozu göz önüne alındığında, submakuler hemorajinin vitreus içine verilen gaz tamponadı ile yer değiştirilmesi, uygulama kolaylığı, düşük komplikasyon oranı, kısa izlem süresindeki anatomik ve görsel sonuçları açısından etkili bir tedavi yöntemi olarak kabul edilebilir. Ayrıca, hasta sayısı fazla olmamakla birlikte, YBMD grubunda elde edilen anatomik ve fonksiyonel sonuçların, MA grubuna göre daha iyi olduğu görüldü.