Central Retinal Artery and Vein Occlusion with Contralateral Optic Neuropathy As Initial Manifestation of Acute Retinal Necrosıs in A Patient

Tek Taraflı SantralArter ve Ven Tıkanıklığı ile Diğer Gözde OptikNöropatinin İlk BulguOlarak Ortaya Çıktığı Akut Retinal NekrozOlgusu

Abstract

A 58-year-old man presented with central retinal vascular occlusion with optic nerve pallor and vitreous reaction in the left eye and optic disk edema and venous dilatation in the right eye. The patient treated with systemic corticosteroid for presumed optic neuropathy with arteritic etiology and intravitreal triamcinolone acetonide injection applied for vasculitic leakage and intense vitreous inflammation. Three days after, retinal exudation and serous detachment areas appeared in the left eye resembling an unusual presentation of ARN. After the prompt antiviral therapy, retinal lesions in the left eye disappeared and right optic disk edema resolved. This case suggests that central retinal vascular occlusion with intense vitreous reaction, and contralateral optic disk edema should be suspected as the prodromal symptomps of ARN. Systemic steroids should be avoided in these suspicious cases

Özet

Elli-sekiz yaşında bir erkek hasta kliniğimize sol gözde santral retinal arter ve vende tıkanıklık ile birlikte optik sinirde solukluk ve vitreus reaksiyonuyla, sağ gözde ise optik diskte ödem ve venöz dilatasyon ile başvurdu. Hastaya arteritik optik nöropati ön tanısıyla sistemik steroid tedavisi uygulandı, vitrustaki inflamasyon ve damarlardaki sızıntıya yönelik de intravitreal triamsinolon asetat enjeksiyonu uygulandı. Üç gün sonra hastada retinada eksudatif ve seröz retina dekolmanı odakları ile birlikte atipik akut retinal nekroz gelişti. Acilen başlanılan antiviral tedavinin ardından sol gözdeki retina lezyonları ve sağ gözdeki disk ödemi geriledi. Bu olgu santral retinal arter ve ven tıkanıklıklarına eşlik eden yoğun vitreus reaksiyonu ile diğer gözdeki disk ödemin akut retinal nekrozun prodromal bir bulgusu olabileceğini göstermektedir ve bu tip hastalarda sistemik steroid kullanırken azami dikkat gerekmektedir