Comparison of Pneumatic Displacement Method Anti VEGF and Tpa with Intravitreal Anti VEGF Therapy Alone in Fresh Limited Submacular Hemorrhage Cases

Taze Sınırlı Submaküler Hemoraji Olgularında Kombine Tpa, Anti VEGF ve Pnömatik Yer Değiştirme Yöntemi ile Tek Başına İntravitreal Anti VEGF Tedavisinin Karşılaştırılması

Abstract

To compare the results of intravitreal tissue plasminogen activator (tPA), anti-VEGF and expansile gas injection with intravitreal anti-VEGF therapy alone for limited submacular haemorrhage.Material and Methods: The medical records of patients who presented with submacular haemorrhage between January 2007 and January 2014 were reviewed. Patients who had acute onset of bleeding (15 days), treated with intravitreal injection of tPA solution, anti-VEGF (50 ?g in 0.05 ml) and expansile gas (0.3-0.4 cc of 100% SF6), and followed up at least 6 months, involved in this study as group A. And patients who had acute onset of bleeding (15 days), treated with intravitreal ranibizumab alone and followed up at least 6 months were involved in this study as group B. Mean best-corrected visual acuity (BCVA) post-treatment results and complications of two groups were compared.Results: A total of 10 eyes of 15 patients were involved in this study. 6 eyes were involved as group A and 4 eyes as group B. The mean duration of hemorrhage was 9.1±5.7 days in group A and 10±2.1 days in group B. The etiology of haemorrhage were age-related macular degeneration (ARMD) in 4 eyes (66.6%), in group A and ARMD in all eyes in group B. There was no statistically significant difference in preoperative mean BCVA between the two groups, however, BCVA results were significantly better in group A after treatment. One patient had rhegmatogenous retinal detachment as a complication of pneumatic displacement.Conclusion: The treatment of submacular haemorrhage with intravitreal injection of tPA and antİ-VEGF and expansile gas is an encouraging procedure leading to improved visual acuity

Özet

Sınırlı submakular hemoraji olgularında intravitreal doku plazminojen aktivatörü ve genleşebilen gaz enjeksiyonu sonuçlarının tek başına anti-VEGF enjeksiyonu ile karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: Ocak 2007 ve Ocak 2014 tarihleri arasında başvuran ve submakular hemoraji olarak değerlendirilen olguların medikal kayıtları retrospektif olarak incelendi. Akut başlangıçlı kanaması olan (15 gün), intravitreal doku plazminojen aktivatörü (tPA: 50 ?g/0.05 ml), anti-VEGF ve genleşebilen gaz enjeksiyonu (0.3 cc saf SF6) ile tedavi edilen ve en az 6 ay takibi olan hastalar grup A olarak tanımlandı. Akut başlangıçlı kanaması olan (15 gün), tek başına intravitreal anti-VEGF enjeksiyonu ile tedavi edilen ve en az 6 ay takibi olan hastalar grup B olarak tanımlandı. Her iki grupta en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) sonuçları ve cerrahi komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Submaküler hemoraji ile başvuran 15 hastadan 10'u çalışmaya dahil edildi. 6'sı grup A'i ve 4'ü grup B'yi oluşturdu. Hemoraji nedeni olarak, grup A da yer alan 6 hastadan 4'ünde (%66.6) YBMD, grup B de yer alan 4 hastada ise YBMD (%100) saptandı. İki grup arasında başlangıç EİDGK açısından fark saptanmazken sonuç EİDGK'nin grup A da anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptandı (p<0.05). Pnömatik yer değiştirme prosedürü sonrası bir yırtıklı retina dekolmanı izlendiği görüldü.Sonuç: Bu çalışmada sınırlı submakuler hemoraji tedavisinde pnömatik yer değiştirme prosedürünün ümit verici bir yöntem gibi gözükmektedir. Sadece anti-VEGF uygulanan olgularda görme giderek azalırken, pnömatik yer değiştirme tPA ve anti-VEGF kombinasyonu yapılan hastaların çoğunluğunda görmede ciddi artışlar elde edilmiştir