Cyclosporin-A in rheumatoid arthritis

Abstract

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease of unknown etiology that is associated with several immunologic abnormalities. Recently therapeutic approach has been against these abnormalities. Cyclosporin A (CyA) is a noncytotoxic, immunomodulatory drug, which functions by inhibiting the activation of the T helper/inducer lymphocyte and it is used in the treatment of autoimmune diseases. We aimed to study the effects and side effects of CyA in 10 RA patients refractory to other agents. Their mean age was 45.1 years and mean duration of illness was 11.2 years. The initial daily dose of CyA was 3 mg/kg and the drug was continued for 6 months. There were significant improvements in the Ritchie and Lee indices, tender or swollen joints. The changes in visual analogue scale, morning stiffness, serum creatine, erythrocyte sedimentation rate and systolic or diastolic blood pressure values were not statistically significant. The side effects were hypertension, headache, hypertrichosis, gingival hypertrophy, oral candidiasis, hyperuricemia.

Özet

Romatoid Artrit (RA), immünolojik anormalliklerle birlikte olan ve etyolojisi tam bilinmeyen kronik inflamatuar bir hastalıktır. Son zamanlarda tedavi yaklaşımları sıklıkla immünolojik anormalliklere yönlendirilmektedir. Nonsitotoksik ve immünmodülatör bir ilaç olan Siklosporin A (CyA), CD4+ T lenfositlerin aktivasyonunu inhitae etmekte ve özellikle bu açıdan otoimmün hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Bu çalışmada, daha önce klasik RA tedavileri uygulanmasına rağmen aktif hastalıkları devam eden, yaş ortalaması 45.1 yıl ve ortalama hastalık süresi 11.2 yıl olan 10 RA'lı hastada CyA'nın etkinliği ve yan etkilerinin araştırılması amaçlandı. İlacın başlangıç dozu 3 mg/kg/gün olup tedavi 6 ay sürdürüldü. Hastalarda Ritchie ve Lee indeksleri, hassas ve şişmiş eklem değerlendirmeleri istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Görsel ağrı skalası, sabah sertliği süresi, serum kreatinin düzeyi, eritrosit sedimantasyon hızı, kan basıncı değerlerindeki değişiklikler istatistiksel olarak anlamlı değildi. Hastalarımızda hipertansiyon, başağrısı, hipertrikozis, gingival hipertrofi, oral kandidiazis, hiperürisemi gibi yan etkiler gözlendi.