Journals / Retina-Vitreus / 2001 / Cilt: 9 - Sayı: 3
Cataract surgery and silicone oil removal through a single scleral tunnel incison under topical anesthesia: Sutureless surgery
- Journal
- Retina-Vitreus
- Pages
- 259–265
- DOI
- —
Abstract
PURPOSE: Cataract is a frequent complication after silicone oil infusion. The authors evaluated the results of combined cataract extraction and transpupillary silicone oil removal through a single scleral tunnel incision in eyes that had undergone pars plana vitrectomy with silicone oil tamponade. METHOD: Fifteen of the 29 eyes were operated under topical anesthesia with Blumenthal mode "Mini-Nucleus" cataract extraction technique, and silicone oil was removed passively through planned posterior capsulorhexis via the scleral tunnel, followed by endocapsular intraocular lens (IOL) implantation. The operation was completed without any suturing. The remaining 1.4 eyes were similarly operated with the same cataract extraction technique, however silicone oil was classically aspirated actively through pars plana sclerotomies. All patients were operated on by the same surgeon. Results were evaluated by visual acuity measurement, operation time, and complications. RESULTS: The transpupillary silicone aspiration group had significantly less vitreous hemorrhage (% 0 - % 28.6) and posterior capsule opasification (0%-21.4%), also the mean duration of the operation was significantly shorter in this group. Concerning postoperative recurrence of retinal detachment (13.3%-14.3%) and visual acuity outcome there was no significant difference between the two groups. Corneal decompansation or secondary glaucoma was not recorded in any case. CONCLUSION: The combination of "Mini Nucleus" cataract extraction with transpupillary silicone oil removal compares favorably with the combination of silicone oil aspiration through pars plana sclerotomies. This combined technique allows the surgeon to perform the operation under topical anesthesia; no sutures are necessary. The intervention period is shorter and no posterior capsule opasification or vitreous hemorrhage develops.
Özet
AMAÇ: Vitreo-retinal cerrahi sonrası göz içi silikon yağı tamponadı uygulanan olgularda katarakt gelişimi sık karşılaşılan bir komplikasyondur. Bu çalışmada daha önceden pars plana vitrektomi ve silikon yağı tamponadı uygulanmış fakik olgularda kombine katarakt ekstraksiyonu ve transpupiller silikon boşaltılması tekniğinin sonuçları ve komplikasyonları değerlendirilmiştir. YÖNTEM: Çalışmaya alman 29 gözün 15'i mini-nükleus katarakt ekstraksiyonu tekniği ile topikal anestezi (%4 lidokain) altında ameliyat edilip, silikon yağı pasif olarak arka kapsuloreksisten transpupiller olarak skleral tünel yoluyla boşaltılmış ve daha sonra endokapsüler İOL implantasyonu uygulanmıştır. Ameliyatın tümü sütür kullanılmadan tamamlanmıştır. Diğer 14 gözde ise retrobulber anestezi altında aynı teknikle katarakt ekstraksiyonu ve endokapsüler İOL implantasyonu uygulanıp, silikon pars plana sklerotomiden aktif olarak aspire edilerek boşaltılmıştır. Bütün olgular tek bir cerrah tarafından ameliyat edilmiştir. İki grubun sonuçları ve komplikasyonları karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Transpupiller olarak silikonun boşaltıldığı gurupta istatistiksel olarak anlamlı derecede daha az vitreus hemorajisi (%0-%28,6) ve arka kapsül opasitelasyonu (%0-%21,4) saptandı. Ayrıca ortalama ameliyat süresi de bu grupta anlamlı derecede daha kısa bulundu. Postoperatif nüks retina dekolmanı (RD) (%13,3 %14,3) ve görme keskinliği artışına baktığımızda iki gurup arasında anlamlı fark saptanmadı. SONUÇ: Mini-nükleus katarakt ekstraksiyonu ve transpupiller silikon boşaltılması kombinasyonu, silikonun katarakt cerrahisi tamamlandıktan sonra klasik olarak pars planadan boşaltıldığı kombinasyona göre belirgin avantajlar sağlamaktadır. Bu teknikte tüm ameliyat topikal anestezi altında yapılmakta ameliyat daha kısa sürmekte, sekonder katarakt ve postoperatif geçici vitreus hemorajisi gibi komplikasyonlar ortadan kalkmakta ve bütün ameliyat sütür kullanmaksızın tamamlanabilmektedir.