Our results of management in retinopathy of prematurity

Abstract

Purpose: To present a series of patients who were treated with laser photocoagulation or cryotheraphy for threshold retinopathy of prematurity (ROP). Materials and Methods: Medical records of 258 prematur infants who were followed-up in Pediatric Ophthalmology Department of between September 1999 and May 2003 were evaluated retrospectively. The infants with threshold stage 3+ retinopathy of prematurity were treated with indirect laser photocoagulation or cryotheraphy. Results: In 83 eyes of 44 infants, acute phase ROP was developed. In 37 eyes of 20 infants (%7.7), the disease progressed to threshold stage 3+ ROP. The mean gestastional age in infants with acute phase ROP was 25.9 weeks. The mean birth weight was 1078 gr. In the begining of the study initial 4 infants were refered to other clinics as the equipment of theraphy was not available in our clinic at that moment.13 (24 eyes) infants were treated with diode laser photocoagulation. 3 (5 eyes) infants underwent cryotheraphy. A favorable outcome was achieved in %95.4 of 24 laser-treated eyes. Retinal detachment was developed in one eye and this eye remained stable at stage 4A. Partial buckling surgery was performed in this patients. 2 of 5 eyes that underwent cryotherapy had a favorable outcome. Stage 5 ROP developed in 3 eyes. A mild preretinal hemorrhage was seen in one patients after diode laser and one after cryotherapy. Conclusion: With increased survival rate of low gestastional age premature infants the incidence of ROP also increased. To prevent the permanent visual loss associated with ROP, efficient screening and treatment should be used.

Özet

Amaç: Prematür retinopatisi gelişen erken doğanlarda tedavi sonuçlarını incelemek. Gereç ve Yöntem: Eylül 99 ile Mayıs 2003 tarihleri arasında Pediatrik Oftalmoloji birimimizde takip edilen ve dışardan refere edilen 258 erken doğanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Prematür retinopatisi gelişen hastalar kaydedildi. Eşik hastalık geliştiği görülen hastalara krioterapi ve fotokoagülasyon tedavisi uygulandı. Bulgular: Kırk dört erken doğanın 83 gözünde değişik evrelerde akut faz Prematür retinopatisi (PR) geliştiği görüldü. 20 hastanın 37 gözünde ise hastalık eşik hastalık evresine ilerledi. Akut faz PR gelişen yeni doğanlarda ortalama gestasyonel yaş 25.9 hafta idi. Ortalama doğum ağırlığı ise 1078 gr olarak bulundu. Eşik hastalık gelişen bebeklerden ilk 4 hastamız o anda kliniğimizde tedavi ekipmanı olmaması sebebi ile başka kliniklere refere edildi. Eşik hastalık gelişen 13 bebek (24 göz) indirekt diod laser fotokoagülasyonla tedavi edildi. Üç bebeğe (5 göz) ise krioterapi uygulandı. Lazer uygulanan gözlerden 23'ünde (% 95.4) retinanın yatışık kalması sağlandı. Bir gözde retina dekolmanı (evre 4A) gelişti ve bu göze parsiyel skleral çökertme operasyonu uygulandı. Krioterapi uygulanan 5 gözden 2'sinde (%40) retinanın yatışık kalması sağlanırken 3 gözde evre 5 retina dekolmanı gelişti. Her iki gruptaki birer hastada görülen minimal preretinal hemoraji dışında herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Sonuç: Düşük doğum ağırlıklı bebeklerin yaşatılma oranlarındaki artışa paralel olarak PR insidansında da artış gözlenmektedir. Prematür retinopatisinin neden olduğu kalıcı görme kayıplarının önlenmesi için etkin takip ve tedavinin yapılması gerekmektedir.