Short term evaluation of patients operated with high-speed transconjunctival vitrectomy system

Yüksek hızlı transkonjonktival vitrektomi sistemi ile ameliyat edilen olguların intra-operatif ve post-operatif erken dönemde değerlendirilmesi

Abstract

Purpose: To evaluate the high-speed vitrectomy system intraoperatively and in the early postoperative period. Materials and Methods: The study group comprised of consecutive patients who underwent transconjunctival high-speed pars plana vitrectomy during the period June 2010-2011, were followed-up for at least 1 week post-operatively and whose records were available. The intra-operative and early post-operative complications, sclerotomy suture and hypotony rate were evaluated retrospectively. Results: Ninety six patients had vitrectomy surgery for the first time (group 1). Twenty three of them had undergone vitrectomy surgery at least once previously (group 2). In group 1, surgery was performed by 23 gauge (g) in 80, 25 g in 13 and combined 23 and 25 g in 3 cases; in group 2 by 23 g in 21 and 25 g in 2 cases. Intended posterior segment surgery was accomplished in all cases. Microcannula displacement in 5 cases and intraocular lens dislocation into the vitreous in a case in group 1 were complications associated with the vitrectomy system. In group 1, 33 of 96 cases (34%) required sclerotomy sutures at the end of surgery. Sclerotomy suture rate was higher in eyes with silicone or fluid tamponade (p=0.0028, p=0.0364). Post-operative first day hypotony was seen in 6 of 94 cases (6%). In group 1 the rate of hypotony and requirement of sclerotomy sutures were not different between 23 and 25 g surgery. In group 2, microcannula displacement in 3 cases during surgery were intraoperative complications associated with the vitrectomy system. Eighteen of 23 cases (78%) required sclerotomy sutures at the end of surgery. Post-operative first day hypotony was seen in 4 of 23 cases (17%). Sclerotomy suture rate was significantly lower in group 1 (p=0.0003). Conclusion: Short term high speed transconjunctival vitrectomy outcomes are encouraging. Sclerotomy suture requirement is higher in recurrent PPV surgery and in patients with silicone or fluid tamponade.

Özet

Amaç: Yüksek hızlı transkonjonktival vitrektomi sisteminin intraoperatif ve erken ameliyat sonrası dönemde değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Yüksek hızlı vitrektomi sistemi ile 2010-2011 Haziran döneminde transkonjonktival vitrektomi yapılan ve en az bir hafta izlenen olgulardan kayıtlarına ulaşılabilenler çalışma grubunu oluşturdu. İntraoperatif ve erken ameliyat sonrası komplikasyonlar, sklerotomi sütürasyon sıklığı ve ameliyat sonrası hipotoni geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Olgulardan 96'sına ilk kez vitrektomi ameliyatı yapıldı (grup 1). Yirmi üç olguya daha önce en az bir kez vitrektomi ameliyatı uygulanmıştı (Grup 2). Grup 1'de 80 olguda 23 gauge (g, kanül ölçüsü), 13 olguda 25 g, 3 olguda 23 ve 25 g kombine; grup 2'de 21 olguda 23 g, 2 olguda 25 g sklerotomi girişleri kullanıldı. Tüm olgularda hedeflenen arka segment cerrahisi başarı ile gerçekleştirildi. Grup 1'de 5 olguda cerrahi sırasında mikrokanül çıkması, bir olguda intraoküler lensin vitreusa lukse olması sisteme bağlı oluşan komplikasyonlardı. Cerrahi sonunda sklerotomi sütürü 96 olgunun 33'ünde (%34) gerekti. Silikon tamponad kullanılan gözlerde, veya sıvı tamponad varlığında sklerotomi sütürü oranı daha yüksekti (p=0.0028, p=0.0364). Ameliyat sonrası 1. gün hipotoni 94 olgunun 6'sında (%6 olguda) görüldü. Grup 1'de 23 g ve 25 g karşılaştrıldığında sklerotomi sütürasyonu ve hipotoni oranları farksızdı. Grup 2'de üç olguda cerrahi sırasında mikrokanül çıkması sisteme bağlı oluşan komplikasyondu. Cerrahi sonunda sklerotomi sütürü 23 olgunun 18'inde (%78) gerekti. Ameliyat sonrası 1. gün hipotoni 23 olgunun 4'ünde (%17) görüldü. Gruplar arasında hipotoni oranları arasında fark saptanmadı. Sklerotomi sütürasyonu oranı grup 1'de daha düşüktü (p=0.0003). Sonuç: Yüksek hızlı transkonjonktival vitrektomi sonuçları erken dönemde başarılıdır. Sklerotomi sütürü mükerrer PPV cerrahisinde, silikon ya da sıvı tamponad kullanılmış olgularda daha sık gerekmektedir.