Sildenafil sitrat alan genç erkek bir hastada nonarteritik anterior iskemik optik nöropati

Nonarteritic anterior ıschemic optic neuropathy in a young male patient taking sildenafil citrate

Abstract

Sildenafil (Viagra), Phosphodiesterase 5 (PDE-5) selective inhibitor and partial phosphodiesterase 6 (PDE-6) inhibitor is frequently prescribed for treatment of erectile dysfunction (ED).1 Instances of nonarteritic ischemic optic neuropathy (NAION) and permanent vision loss following ingestion of PDE-5 selective inhibitor have been reported.2-4 Sildenafil has been approved for the treatment of ED since 1998, and more than 150 million prescriptions have been writ- ten for more than 27 million men worldwide, many of whom are older, vasculopathic, and at risk for NAION.5 A few cases of NAION following PDE-5 selective inhibitor intake have been reported with no vasculopathy risk.5 Our case was a 35 year old male patient who has been taking this medicine for three years without prescription. The only identifiable risk factor was small optic cup/optic disc ratio. The patient was evaluated clinically by angiography and optic coherence tomography.

Özet

Fosfodiesteraz 5 (PDE-5) selektif inhibitörü ve parsiyel fosfodiesteraz 6 (PDE-6) inhibitörü olan Sildenafil (Viagra), erektil disfonksiyonun (ED) tedavisi için sıkça reçete edilmektedir.1 PDE-5 selektif inhibitör alımını takiben gelişen kalıcı viz- yon kaybı ve nonarteritik anterior iskemik optik nöropati (NAAİON) örnekleri daha önceleri rapor edilmiştir.2-4 Sildenafil 1998de erektil disfonksiyon tedavisi için onayını almış ve tüm dünyada 27 milyondan fazla erkeğe 150 milyondan fazla re- çete edilmiştir. Bu hastaların çoğunluğu NAAİON için risk faktörleri taşıyan yaşlı ve vaskülopatik kişilerdir.5 Bir kaç olgu sunumunda PDE-5 selektif inhibitör alımını takiben NAAİON gelişen, vaskülopatik risk faktörleri olmayan erkek hastalar yayınlanmıştır. Bu hastalarda tanımlanabilir tek risk faktörünün küçük optik kap/optik disk oranı olduğu gösterilmiştir.5 Bizim olgumuz ise, üç yıldır reçetesiz bu ilacı kullanmakta olan 35 yaşında erkek bir hastaydı. Tek tanımlanabilir risk fak- törü ise küçük optik kap/optik disk oranıydı. Hasta optik koherens tomografi ve anjiografi ile klinik olarak değerlendirildi.