The prognostic factors that effect the visual outcome in patients under ıntravitreal ranibizumab theraphy with macular edema due to branch retinal vein occlusion

İntravitreal ranibizumab tedavisi uygulanan retina ven dal tıkanıklığına bağlı maküla ödemi olgularında görme keskinliğine etki eden prognostik faktörler

Abstract

Purpose: To evaluate the factors effecting visual acuity in patients treated with intravitreal ranibizumab for macular edema (ME) due to branch retinal vein occlusion (BRVO). Material and Methods: Twenty-eight eyes of twenty-eight patients who were treated with intravitreal 0.5 mg (0.05 ml) ranibizumab (Lucentis, Genentech Inc., USA) for macular edema due to branch retinal vein occlusion were included in this study. The medical records were analysed retrospectively. Age, sex, laterality, systemic disorders, number of injections, follow-up period and best-corrected visual acuity (BCVA) before and after treatment were recorded. Spectral OCT findings such as central macular thickness (CMT), type of edema, presence of IS/OS and ELM damage, vitreomacular pathologies were evaluated. Also fluorescein angiographies (FA) were analyzed in order to detect macular or peripheral ischemia. The relationship between these parameters and BCVA was analysed. Results: There were 12 males and 16 females in our study. The mean follow-up time was 12 (3-35) months. Ischemia was detected in 36% of the patients in FA. The mean number of injections was 2.8 (1-7). The mean BCVA at the end of the follow-up (0.56±0.44 logMAR) was significantly better than that at baseline (0.76±0.48 logMAR; p<0.05). The mean CMT improved from 614.6±246.6 μm at baseline to 250±171.6 μm at the end of the follow-up (p=0.000). The efficacy of intravitreal ranibizumab was similar among the sub-groups which were formed considering presumed prognostic factors (p>0.05). Intact foveal IS/OS line (p=0.025) and ELM (p=0.033) at baseline correlated with good final visual outcome but the type of edema showed no difference among all sub-groups (p>0.05). Conclusion: Intravitreal ranibizumab therapy leads to improvement of BCVA and CMT in patients with macular edema due to retinal vein occlusion. Intact IS/OS line and ELM on OCT indicate good visual prognosis before treatment.

Özet

Amaç: Retinal ven dal tıkanıklığına (RVDT) bağlı maküla ödemi nedeniyle intravitreal ranibizumab (İVR) uygulanan olgularda görme keskinliği üzerine etki edebilecek faktörlerin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Retinal ven dal tıkanıklığına bağlı maküla ödemi nedeniyle intravitreal 0.5 mg (0.05 ml) ranibizumab (Lucentis, Genentech Inc., ABD) tedavisi alan 28 hastanın 28 gözü çalışmaya dahil edildi. Olgular retrospektif olarak taranarak yaş, cinsiyet, taraf, RVDT tipi, sistemik hastalık varlığı, enjeksiyon sayısı, takip süreleri ile enjeksiyon öncesi ve sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK) kaydedildi. Spektral OKTde enjeksiyon öncesi ve sonrası santral maküla kalınlıkları (SMK), ödem tipi, IS/OS ve ELM hasarı varlığı, ara yüzey bozukluğu; FFAda ise maküla ve perifer iskemileri değerlendirildi. Tüm bu parametrelerin görme keskinliği ile ilişkisi araştırıldı. Bulgular: On ikisi erkek, on altısı kadın 28 olgunun ortalama takip süresi 12 (3-35) aydı. Olguların %36sı iskemik, %64ü non-iskemikti. Ortalama enjeksiyon sayısı 2.8 (1-7) idi. EİDGK, tedavi öncesi 0.76±0.48 (logMAR); son kontrolde ise 0.56±0.44 (logMAR) düzeyindeydi. Santral maküla kalınlığı, tedavi öncesi 614.6±246.6 μm; son vizitte ise 250±171.6 μm idi. Prognostik olabileceği öngörülen faktörlere göre düzenlenen alt gruplarda İVR etkinliği yönünden anlamlı fark bulunmamaktaydı (p>0.05). Son kontrollerdeki EİDGK ve SMK değerleri alt gruplara göre incelendiğinde IS/OS bandı ve ELMsi intakt olan olgular iyi görsel prognozla birliktelik göstermekteyken (sırasıyla p=0.025 ve p=0.033); ödem tipi, bu hususta anlamlı fark göstermemekteydi (p>0.05). Sonuç: Retina ven dal tıkanıklığına bağlı maküla ödemi olgularında intravitreal ranibizumab tedavisi ile görme keskinliklerinde artış ve SMK değerlerinde azalma görülmektedir. Tedavi öncesinde OKTde IS/OS bandı ve ELMnin intakt olması iyi görsel prognozu işaret etmektedir.