Surgical Treatment in Diabetic Macular Edema

Abstract

İmpairment of inner and outer blood-retina barriers in diabetes results in macular edema and subsequent visual loss. Regulation of systemic risk factors is important in the treatment of diabe- tic macular edema (DME). In addition, macular laser photocoa- gulation, intravitreal corticostreoids and frequently intravitreal anti vascular endothelial growth factors are often performed for the treatment of DME. Some patients have vitreomacular inter- face abnormalities such as vitreomacular traction or epiretinal membrane. In eyes with DME and vitreomacular traction or epi- retinal membran, successful results can be achieved with pars plana virectomy (PPV) ± internal limiting membrane (ILM) re- moval. However, PPV ± ILM removal is contraversial in eyes with DME and without vitreomacular interface abnormalities. Pros- pective randomized comparative studies are needed for a reliable conclusion.

Özet

Diyabette iç ve dış kan-retina bariyeri bozulması sonucu gelişen makula ödemi, görme keskinliğinin azalmasına neden olur. Di- yabetik makula ödemi (DMÖ) tedavisinde sistemik risk faktör- lerinin regüle edilmesi önemlidir. Bununla beraber, göze en çok uygulanan tedaviler maküler laser fotokoagülasyon, intravitreal kortikosteroidler ve sıklıkla intravitreal anti vasküler endotelyal büyüme faktörleridir. Bazı hastalarda ise vitreomaküler traksi- yon ya da maküler epiretinal membran gibi vitreomaküler ara yüzey anormalliği vardır. Vitreomaküler traksiyon ya da epireti- nal membran ile beraber DMÖ’nün olduğu olgularda pars plana vitrectomy (PPV) ± iç limitan membran (İLM) soyulması ile ba- şarılı sonuçlar alabilmekteyiz. Buna karşın, vitreomaküler ara yüzey anormalliği olmayan DMÖ’lü olgularda PPV ± İLM soyul- masının yeri halen tartışmalıdır. Bu konuda güvenilir bir sonuca erişebilmek için prospektif randomize karşılaştırmalı çalışmala- ra ihtiyaç duyulmaktadır.