Intravitreal Anti-VEGF Drug Injections in Vitrectomized Eyes

Abstract

Intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents is currently the most commonly performed procedure in the fi eld of retina. In eyes undergoing anti-VEGF treatment, clinicians are frequently challenged with conditions necessitating pars plana vitre- ctomy. However, for many patients, the chronic and recurrent nature of posterior segment disease necessitates continued intravitreal injections after surgery. Generally, drug clearance has been assumed to increase and drug effectiveness decrease in vitrectomized eyes. Most of the large clinical trials of anti-VEGF drugs were performed in nonvitrectomized eyes and do not answer how the effect of treatment with these drugs may be altered in vitrectomized eyes. Although few animal studies have compared intravitreal anti-VEGF concentrations of vitrectomized eyes with those of nonvitrectomized eyes, it is diffi cult to draw defi nite conclusions from the available data in vitrectomized human eyes. We aimed to discuss effects of vitrectomy on pharmacokinetics of anti-VEGF agents and clinical outcomes in this review.

Özet

İntravitreal anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF) enjeksiyonları günümüzde retina sahasında en çok uygulanan tedavi yönte- midir. Klinisyenler anti-VEGF tedavisi uygulanan gözlerde pars plana vitrektomi gerektiren durumlarla karşı karşıya kalmakta ve birçok hasta- da arka segment hastalığının kronik ve rekürren doğasından dolayı intravitreal enjeksiyonlara cerrahiden sonra da devam etmek gerekmektedir. Vitrektomize gözlerde ilaç klirensinin arttığı ve etkinliğinin azaldığı genel kabul görmektedir. Anti-VEGF ilaçlarla yapılan geniş serili klinik çalışmaların çoğu vitrektomize olmayan gözlerde yapılmış olup vitrektomize gözlerde bu ilaçlarla tedavi etkinliğinin nasıl bir değişim gös- terdiği sorusuna yanıt vermezler. Vitrektomize gözlerde intravitreal anti-VEGF konsantrasyonunu vitrektomize olmayan gözlerle kıyaslayan az sayıda hayvan çalışması olsa da eldeki verilerle vitrektomize insan gözlerinde kesin yargıya varabilmek zor görünmektedir. Bu derlemede vitrektominin anti-VEGF ilaçların farmakokinetiğine ve klinik sonuçlara olan etkisini irdelemeyi amaçladık.