Keratoprostheses in Surgery: Types and Applications

Abstract

There are two types of keratoprostheses applied by anterior seg- ment and vitreoretinal surgeons. Permanent keratoprostheses applied by anterior segment surgeons are used to improve vision for patients that are not candidates for corneal transplantation. In addition, vitreoretinal surgery in the posterior segment comp- lications of permanent keratoprosthetic eyes is also possible. Sur- gical treatment of vitreoretinal disorders requires proper the sur- geon to be able to see through a clear cornea. It’s possible to view the posterior segment by using a temporary keratoprosthesis to perform vitreoretinal surgery in eyes with corneal opacities and posterior segment pathologies. A multidisciplinary surgical ap- proach is needed for vitreoretinal surgery, which is then followed by a corneal transplant. The use of temporary keratoprosthesis allows early vitreoretinal surgery with a clear view of the posteri- or segment and a closed-pressure system.

Özet

Cerrahide keratoprotez uygulamaları kalıcı ve geçici olmak üzere 2 farklı şekilde uygulanmaktadır. Ön segment cerrahları tarafın- dan uygulanan kalıcı keratoprotezler penetran keratoplastinin başarısız olduğu gözlerde son alternatif olarak görme kazanımı sağlamak için kullanılmaktadır. Ayrıca kalıcı keratoprotezli göz- lerde meydana gelen arka segment komplikasyonlarında vitre- oretinal cerrahi yapmak saydam optik ortam varlığı nedeniyle protezi çıkartmadan da mümkün olabilmektedir. Vitreoretinal hastalıkların cerrahi tedavisi saydam kornea ve bunun sağladı- ğı yeterli görüntü sayesinde mümkün olmaktadır. Korneası opak ve arka segment patolojisi olan hastalarda vitrektomi ameliya- tını yapmak için opak korneayı çıkarıp geçici keratoprotez koya- rak arka segmenti görünür hale getirmek mümkündür. Geçici KPro’ların kullanıldığı cerrahilerde eş zamanlı multidisipliner cerrahi yaklaşım gerekmekte ve aynı anda gözün farklı segment- lerine müdahale yapılabilmektedir. Böylece geçici keratoprotez- ler sayesinde erken vitreoretinal cerrahiye, arka segmentin net görüntüsü ve kapalı basınç sistemi ile pars plana vitrektomi ya- pabilmek mümkün oldu. Bu derlemede kalıcı keratoprotezler ve detaylı olarak geçici keratoprotezler anlatılacaktır.