Vitreoretinal Surgery in Penetrating and Perforating Ocular Injuries

Abstract

The incidence of open globe injuries is less than that of closed globe injuries but the majority of serious injuries are penetrating and perforating injuries. The prognosis in this group of trauma is poor but better results may be obtained with vitreoretinal sur- gical techniques. Open globe injury is a serious cause of ocular morbidity in young population. Vitreoretinal surgery may play an important role in the treatment of these cases in a wide spectrum of time that starts from the primary wound repair to the late complications of the trauma. Vitreoretinal surgery in penetrating and perforating ocular injuries are diff icult cases as there may be a variety of serious surgical indications together like hemorrha- ge, retinal detachment, retina and vitreous incarceration, dama- ged lens, infl ammation and proliferative vitreoretinopathy which may be accompanied with poor visualization during the operati- on. As all the trauma cases are diff erent in nature, the specific as- pects and characteristics of each case must be evaluated in detail and a versatile vitreoretinal surgical strategy must be planned in a step by step manner to be applied with an appropriate timing which also needs the intraoperative creativity of the surgeon.

Özet

Oküler travmaların genelinde açık göz yaralanmaları görece daha az görülse de penetran ve perforan göz yaralanmaları ciddi göz yaralanmalarının önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Prog- nozu daha ağır olan bu grupta vitreoretinal cerrahi yöntemler- le olumlu sonuçlar almak söz konusu olabilmektedir. Özellikle gençlerde ciddi bir oküler morbidite nedeni olan açık göz yara- lanmalarında vitreoretinal cerrahi tedavi primer onarım sırasın- dan başlayıp geç gelişen komplikasyonları da içine alan geniş bir yelpaze içinde gündeme gelmektedir. Açık göz yaralanmalarında vitreoretinal cerrahi gerektiren olgular kanama, retina dekol- manı, retina ve vitreus inkarserasyonu, lens hasarı, infl amasyon ve proliferatif vitreoretinopati gibi birçok olumsuzluğu birlikte barındırabilmesinin yanı sıra vizualizasyon problemlerinin de olabildiği kompleks olgulardır. Her yaralanmanın farklı olması nedeni ile olgunun kendine has özelliklerinin ve zorluklarının çok iyi değerlendirilerek cerrahın yaratıcılığını da kullandığı çok yönlü, basamaklandırılmış vitreoretinal cerrahi yöntemlerin iyi bir planlama ve en uygun zamanlama ile uygulanması gerekir.