Kronik Oküler Hipotenide Cerrahi Tedavi Yaklaşımları

Abstract

Bu derlemede kronik oküler hipotoninin tanı, etyopatogenezi ve cerrahi başta olmak üzere tedavi seçenekleri tartışılmıştır. Hipotoninin temel nedeni; artmış aköz hümör dışa akımı ve azalmış aköz hümör üretimidir. Aşırı fi ltrasyon çoğu vakada cerrahi olarak iyi tedavi edilebilebirken, siliyer disfonksiyonunun etkin ve kalıcı bir tadavisi yoktur. Siklitik membranların temizliği ve traksiyonların rahatlatıl- ması göz içi basıncında orta düzeyde bir artış sağlamaktadır. Bir miktar aköz salınımının olduğu durumlarda dışa akım yolunun kapsül germe halkası ile blokajı hipotoniyi tedavi etmede etkin bulunmuştur. Fakat, aköz hümör salınımının olmadığı gözlerde bu blokaj başarısız olacaktır. Siliyer doku transplantasyonu veya ventrikülo-vitreal (serebrovitreal) şant uygulamaları bu gözlerde fi tizis bulbi gelişimini önlemede umut vadeden tedavi yöntemleri olabilir.

Özet

Diagnosis, etiopathogenesis and especially surgical treatment options of chronic ocular hypotony are discussed in this review. Main mechanisms of chronic hypotony are increased aqueous outfl ow and reduced aqueous production. While increased fi ltration can be effectively treated by surgery in most cases, there is no effective and longstanding therapy for ciliary body dysfunction. Dissection and removal of cyclic membranes and relief of traction on ciliary body provide a moderate increase in intraocular pressure. Occlusion of aqueous outfl ow via implanting a capsular tension ring to the iridocorneal angle offers effective increase in intraocular pressure in patients having some healthy ciliary epithelium. However, in eyes with no or minimal aqueous production, blockage of the iridocorneal angle would not work. Ciliary body transplantation or ventriculo-vitreal (cerebrovitreal) shunt applications may be future treatment options for protecting these eyes from development of phytisis bulbi.