A cause of pleural effusion is Familial Mediterranean Fever

Efsun Gonca UĞUR CHOUSEİN,Sinem Karaosman ILİAZ,Hülya ABALI,Sakine ÖZTÜRK,Emel ÇAĞLAR

Abstract

Familial Mediterranean fever (FMF) is an autoin- flammatory disease characterized by recurrent ab- dominal pain and fever episodes. Pleural pain and effusion can also be seen, but rarely in the absence of abdominal pain. FMF is treated with colchicine to control symptoms and to prevent amyloidosis and renal failure. A 41-year-old woman was admitted to our hospital due to recurrent fever, chest pain, and dyspnea. She had an exudative pleural effusion and responded to antibiotic therapy with partial radio- graphic resolution. She had recurrence of her symp- toms three weeks after the completion of therapy. Pleural biopsy by video-assisted thoracoscopy re- vealed chronic non-specific pleuritis. The patient disclosed that two of her offspring had FMF. Gene analysis showed she was heterozygous carrier of M680I (G/C) mutation. Treatment with colchicine led to resolution of her symptoms and of the pleural effusion. Turkey has a high prevalence of FMF. Pul- monologists should consider FMF in the differential diagnosis of patients with recurrent pleural effusions

Özet

Kırk bir yaşında kadın hasta tekrarlayan ateş, sol yan ağrısı, nefes darlığı yakınmalarıyla başvurdu. Arka-ön akciğer grafisinde solda plevral efüzyon ile uyumlu görünüm saptandı. Torasentez ile alınan plevral sıvı örnekleri eksuda özelliğinde olup nötrofil hâkimiyeti mevcuttu. Hastaya plöropnömoni tanısıyla antibiyote- rapi uygulandı. Kısmi klinik ve radyolojik iyileşme ile taburcu edildi. Üç hafta sonra aynı şikâyetlerle tekrar kliniğimize müracaat etti. Hastaya Video Assisted Torakoskopi uygulandı. Biyopsi sonucu kronik non- spesifik plörit olarak geldi. Anamnez derinleştirildi- ğinde iki çocuğunda Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA) oldu- ğu ve hastanın M680I (G/C) heterojen taşıyıcısı ol- duğu öğrenildi. Romatoloji bölümüyle konsülte edile- rek hastaya oral kolşisin 0,5 mg 2x1 başlandı. Bu tedaviden sonra hastanın kliniği düzeldi, plevral sıvısı geriledi. AAA tanısı olan hastalarının %95 'inde ana yakınma abdominal ağrıdır. Abdominal ağrı olmaksı- zın plevral ağrı nadirdir. Plevral sıvı daha da nadirdir. Plevral efüzyonların etiyolojisini araştırırken Akdeniz bölgesinde yer alan ülkemizde, AAA'nin de plevral sıvı nedeni olabileceğini aklımızda tutmamız gerek- mektedir