A Single Disease with Double Complications: Crohn's Disease

Abstract

Crohn's disease (CD) is a chronic inflammatory dis- ease of the gastrointestinal tract. Extra intestinal manifestations of CD may involve almost every organ system. Thrombosis and thromboembolic events are more frequent than in the normal population; addi- tionally, drugs that are used to control disease activity have many side effects. One of the main problems associated with these drugs are immunosuppression, which may lead to many infections and malignancy. We present a case of 62-year-old woman, who has been diagnosed with Crohn's disease. She was ad- mitted with complaints of shortness of breath. The patient was diagnosed with pulmonary thromboem- bolism through computerized tomography during admission. Low molecular weight heparin was initiat- ed. During treatment, a skin discoloration was no- ticed in her lower extremities, and after thorough evaluation, the patient was diagnosed Kaposi's sar- coma by a skin biopsy. Although thromboembolic events are expected during inflammatory diseases, Kaposi's sarcoma development is not. We identified the immunosuppression as the most probable cause of Kaposi's sarcoma development.

Özet

Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemin kronik inf- lamatuar bir hastalığıdır. Hastalık, gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünü tutabildiği gibi, nere- deyse tüm organ sistemlerde de ekstraintestinal semptomlara neden olabilir. Crohn hastalarında tromboz ve tromboembolik olaylar normal popülas- yondan daha sık görülür. Aynı zamanda hastalığın aktivitesini kontrol altına almak için kullanılan ilaçla- rın da birçok yan etkisi vardır. Bu ilaçlarla ilgili ana problemlerden biri immünsüpresyon olup enfeksiyon- lara veya maligniteye yol açabilir. Crohn hastalığı tanısı olan 62 yaşında bayan hasta, nefes darlığı şikâyetiyle başvurdu. Çekilen toraks bilgisayarlı to- mografisinde pulmoner tromboemboli saptandı ve düşük moleküler ağırlıklı heparin tedavisi başlandı. Tedavi süresinde alt ektremitede renk değişim farke- dildi. Yapılan cilt biyopsisinde Kaposi sarkomu tanısı kondu. Her ne kadar inflamatuar hastalıklarda trom- boembolik olaylar gelişebilse de, sarkom gelişmi beklenmemektedir. Diğer tüm nedenler dışlandıktan sonra hastada en muhtemel neden hastalığı kontrol etmek için kullanılan immünsüpresif tedavi olarak belirlendi.