Retrospective analysis of polyhydramnios cases

Abstract

Objective: To evaluate the pregnancies with polyhydramnios who had delivered in our clinics and matched with control group retrospectively. Methods: Ninety five pregnancies with polyhydramnios (group 1) delivered were evaluated retrospectively and ninety five pregnancies delivered spontaneously were chosen randomly as control group (group 2) between January 1998 and June 2004 at Obstetrics Department. The demographic characteristics, maternal age, delivery modes, neonatal weight, apgar scores, cesarean rates and indications, fetal anomalies, perinatal mortality rates were evaluated for each group. Student -t and Chi-square tests were used for statatistical analyses. Results: The mean age of group 1 was 29.72±7.34 and group 2 was 30.74±2.01 (p>0.05). Prevalance rate of polyhydramnios was 1.01%. The etiology of polyhydramnios was seen as idiopathic causes 41 (43.15%), Central nervous system anomalies 21 (22.10%), gastrointestinal system anomalies 10 (10.52%), diabetes mellitus 8 (8.42%), hydrops fetalis 7 (7.36%), other fetal causes 7 (7.36%), twin-to-twin transfusion syndrome 1 (1.05%). Twenty three cases (24.21%) had preterm labour, 11 (11.57%) cases were twin pregnancy in polyhydramnios group. Cesarean section rate was 35 (36.84%) in group 1 and 44 (46.31%) in group 2 (p>0.05). The most common cesarean endication was fetal distress (11.57%) in group 1 and previous cesarean in group 2 (21.19%). Median birth weight was 2224 ± 1219 in group 1 and 3414 ± 521 in group 2 (p<0.001). Fetal anomaly rate was 37.89% in group and 3.15% in group 2 (p<0.001). Perinatal mortality rate was 54.73% in group 1 and 6.31% in group 2 (p<0.001). 1st minutes apgar score was 3.2 ± 2.7 and 5th minutes apgar score was 3.8±3.8 in group 1 and 1st minutes apgar score was 7.09 ± 1.5 and 5th minutes apgar score was 8.8±1.9 in group 2 (pO.001). Conclusion: Although the common seen etiologies of polyhydramnios were idopathic and central nervous system, preventable causes of polyhdramnios such as Rh isoimmunisation and diabetes mellitus also plays important role in the etiology of polyhydramnios. Improvement of antenatal care services might reduce preventable causes of polyhdramnios. Termination of anomalies such as anencephaly at early gestasional week reduces maternal risks and economical loss.

Özet

Amaç :Kliniğimizde doğumu gerçekleşen polihidramnios olgularının retrospektif analizini yapmak ve kontrol grubu ile karşılaştırmaktır. Yöntem: Ocak 1998 ile Haziran 2004 tarihleri arasında kliniğimizde doğum yapan 95 polihidramnios olgusundan grupl, aynı dönemde miadında doğum yapan ve randomize seçilen 95 normal olgudan grup 2 oluşturuldu. Her iki grubun anne yaşları, doğum şekilleri, doğum ağırlıkları, APGAR skorları, sezaryen oranı ve endikasyonları, fetal anomaliler ve perinatal mortalite açısından retrospektif olarak analiz edildi, istatistiksel analizlerde student t ve ki-kare testleri kullanıldı. Bulgular: Grup 1 olgularının ortalama yaşı 29.72±7.34 ve grup 2'nin ise 30.74±2.01 olarak bulundu (p>0.05). Aynı dönemde polihidramnios tüm gebelikler içerisinde %1.01 oranında bulundu. Polihidramnios etiyolojisinde sıklık sırasına göre; idiopatik 41 (%43.15), santral sinir sistemi lezyonları 21 (%22.10), gastrointestinal sistem anomalileri 10 (%10.52), diabetes mellitus 8 (%8.42), immun hidrops fetalis 7 (%7.36), diğer fetal nedenler 7 (%7.36) ve ikizden ikize transfüzyon sendromu 1 (%1.05) ol¬guda saptandı. Olguların 23 (%24.21)'unda preterm eylem, 11 (%11.57)'inde ikiz gebelik saptandı. Grup 1'de 35 (%36.84) ol¬guda, grup 2'de ise 44 (%46.31) olguda doğum sezaryen ile gerçekleşti (p>0.05). En sık sezaryen endikasyonu grup 1'de fetal distres (%11.57), grup 2 ise eski sezaryen (%21.19) saptandı (p>0.05). Grup 1 olgularında neonatal ağırlık 2224 ±1 219 g ve grup 2'de 3414 ± 521 g bulundu (p<0.001). Fetal anomali grup 1'de %37.89, grup 2'de %3.15 oranında bulundu (p<0.001). Perinatal mortalite grup 1'de %54.73, grup 2'de ise %6.31 oranında bulundu (p<0.001). Grup 1 olgularında 1. dakika APGAR skoru 3.2 ± 2.7 ve 5. dakika 3.8 ± 3.8, grup 2'de ise 7.09±1.5 ve 8.8 ± 1.9 olarak bulundu (p<0.001). Sonuç: Çalışmamızda etyolojik faktörler arasında en sık idyopatik ve santral sinir sistemi anomalileri saptanırken antenatal önlenebilen immunize Rh ve Diabetes Mellitus gibi sebepler de önemli yer tutmaktadır. Antenatal bakım hizmetlerinin arttırılması önlenebilir etiyolojik faktörleri azaltabilir. Aynı zamanda yaşamla bağdaşmayan anensefali gibi anomalilerin erken gebelik haftalarında sonlandırılması maternal riskleri azaltır ve daha az ekonomik kayba neden olur.