Does previous cesarean delivery increase: The risk of ectopic pregnancy?

Levent TÜTÜNCÜ,Ercüment MÜNGEN,Murat MUHCU,Murat SANCAKTAR,Yusuf Ziya YERGÖK

Abstract

Background and Objective: Ectopic pregnancy is the leading cause of pregnancy-related death with an overall incidence of 1-2% and its incidence is increasing. Similarly, cesarean delivery rates are rising and currently rates are close to 25%. It is accepted that history of pelvic surgery is a risk factor for ectopic pregnancy but it is controversial whether previous cesarean delivery is an independent risk factor for ectopic pregnancy. This study is conducted to determine whether previous cesarean delivery increases the risk of ectopic pregnancy. Methods: In this retrospective, controlled study, we compared ectopic pregnancy cases with those women who gave birth or ultrasonographically confirmed intrauterine pregnancy had been terminated in our department. Women who had a history of abdominal surgery, infertility, pelvic inflammatory disease, and ectopic pregnancy or intrauterine device users were excluded from the study and only multiparas women included to the study. Results: During the study period, 343 cases who had a surgically confirmed ectopic pregnancy and 11176 women who had an intrauterine pregnancy were analyzed retrospectively and 101 ectopic pregnancy cases were compared with 5017 women with intra-uterine pregnancy who met the inclusion criteria for the study. There were no significant differences between the groups with respect to demographic characteristics (p>0.05). The odds ratio was 1.22 (95%CI:0.79-1.88) (p=0.352). Conclusion: Although the odds ratio was statistically insignificant in this study, previous cesarean section can be a risk factor for ectopic pregnancy. Further studies are necessary to elucidate the effect of previous cesarean delivery on the risk of ectopic pregnancy.

Özet

Amaç: Ektopik gebelik %1-2 oranında görülen, gebeliğe bağlı kadın ölümlerinde ön sıralarda yer alan ve son yıllarda insidansında artma olan ciddi bir komplikasyondur. Sezaryen ile doğum da son yıllarda gittikçe artmış, tüm dünyada doğumların yaklaşık %25'i sezaryen ile olmaya başlamıştır. Genel olarak geçirilmiş pelvik cerrahi ektopik gebelik riskini artıran bir faktör olarak kabul edilir, ancak geçirilmiş sezaryen operasyonunun bu riski artırıp artırmadığı net olarak ortaya konulamamıştır. Bu çalışmada önceden geçirilmiş sezaryen operasyonunun ektopik gebelik riskini artırıp artırmadığı ortaya konulmaya çalışılmıştır. Yöntem: Bu retrospektif, kontrollü çalışmada, Ocak 1993 - Aralık 2003 tarihleri arasında kliniğimizde ektopik gebelik tanısı almış olan olgular, aynı dönemde kliniğimizde doğum yapmış veya intrauterin gebeliği ultrasonografi ile kesinleşmiş ve gebeliği sonlandırılmış, multipar kadınlarla karşılaştırıldı. Daha önceden geçirilmiş batın cerrahisi olanlar, ektopik gebelik, infertilite veya PID hikayesi olanlar, RIA kullanan olgular çalışma dışı bırakıldı ve sadece multipar kadınlar çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Bu dönemde tanısı cerrahi olarak kesinleştirilmiş 343 ektopik gebelik olgusu ve intrauterin gebelik saptanmış 11176 kadın retrospektif olarak tarandı ve çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan 101 ektopik gebelik olgusu, 5017 intrauterin gebelik olgusu ile karşılaştırıldı. Gruplar arasında demografik özellikler açısından anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Çalışmada gruplar arası olasılık oranı (Odds Ratio) 1.22 (%95 Güven aralığı-Confidence Interval 0.79-1.88) olarak saptandı (p=0.352). Sonuç: Bir pelvik cerrahi girişim olarak sezaryen operasyonu sonraki gebeliklerde ektopik gebelik riskini artıran bir faktör olabilir. Ancak burada sunulan çalışmada, olasılık oranı istatistiksel olarak anlamlı seviyelere ulaşmamıştır. Bu konuda daha büyük çaplı, çok merkezli ve uzun süreli takip çalışmalarına ihtiyaç vardır.