Heterotopic pregnancy and assisted reproductive technologies: Bilateral ectopic pregnancy and intrauterin pregnancy: A case report

Yardımla üreme teknikleri ve heterotopik gebelik; bilateral tubal ve intrauterin gebelik

Abstract

Background : Heterotopic pregnancies, simultaneous presence of intrauterine and extrauterine pregnancies is a relatively rare condition. However, treatment for assisted reproductive technologies has dramatically increased the incidence of this condition. Early diagnosis of heterotopic pregnancy is important to decrease mortality and morbidity and to preserve future fertility. Case: A six weeks pregnancy obtained with ART had been evacuated at another institution with dilatation and curettage due to missed abortion .Bilateral adnexial masses were detected with gynecologic examination and transvaginal ultrasonography, which were done due to persisting lower abdominal pain and vaginal bleeding. Explorative laparotomy was done due to acute abdomen and intraoperative findings were correlated with bilateral ectopic pregnancy. Bilateral salpingotomy was done and pathologic examination revelead bilateral ectopic pregnancy. Conclusion: In pregnancies less than 12 weeks gestation, complicated with abdominal pain and vaginal bleeding, if it was obtained with assisted reproductive technologies, heterotopic pregnancy should be discarded.

Özet

Giriş: Heterotropik gebelik aynı anda intrauterin ve ekstra uterin gebeliğin birlikte bulunduğu oldukça nadir rastlanan bir durumdur Bununla birlikte yardımla üreme tekniklerindeki artış, heterotopik gebelik insidansını artırmaktadır. Heterotopik gebeliklerin erken teşhisi, mortalite ve morbidite açısından özellikle de gelecekteki fertilite açısından önemlidir. Olgu : Yardımla üreme tekniği sonucu oluşan gebelik, altı haftalık iken missed abortus endikasyonu ile bir başka merkezde kürete edilmiş. Kasık ağrılarının devam etmesi ve vajinal kanama şikayetlerinin eklenmesi nedeni ile yapılan muayene ve transvajinal ultrasonografide her iki adneksiyel bölgede kitlelerle uyumlu bulgular saptandı . Akut batın endikasyonu ile yapılan eksplorasyonda, bilateral ektopik gebelik düşünüldü ve bilateral salpingotomi yapılıp, tubalardan gebelik materyalleri çıkartıldı. Patolojik inceleme bilateral ektopik gebeliği göstermekteydi. Sonuç: Yardımla üreme teknikleri gebeliklerinde, ilk 12 gebelik haftasında kanama ve ağrı ile başvuran hastalarda, heterotopik gebelik akılda tutulmalıdır.