Journals / Perinatoloji Dergisi / 2004 / Cilt: 12 - Sayı: 3
Emergency peripartum hysterectomy
- Journal
- Perinatoloji Dergisi
- Pages
- 123–127
- DOI
- —
Abstract
Objective: The purpose of this study is to analyze the emergency peripartum hysterectomies performed due to obstetric complications. Methods: We analyzed retrospectively 35 cases of emergency peripartum hysterectomy that were performed at Dilce University School of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology from January 1995 to December 2000. The incidence, demographic characteristics, associated risk factors, indications of hysterectomy, peripartum complications, maternal morbidity and mortality of the cases were analyzed. Results: Thirty five patients of emergency peripartum hysterectomy were identified amoung 8494 deliveries and the mean age was 32.77±6.96 (21-46), gravida 7.09±3.37 (2-16), parity 6.09±3.03 (1-12), gestational weeks 34.00±6.60 (18-40). The overall incidence rate of emergency peripartum hysterectomy was 4 per 1000 deliveries. Thirty two (91.12%) patients were underwent subtotal hysterectomy. The emergency peripartum hysterectomy was done in 15 (42.85%) of the cases after vaginal delivery and 20 (57.15%) of the cases during cesarean section or later. The indications of hysterectomy were identified as (51.42%) uterine atony, uterine rupture (14.28%), pelviperitonitis and acute abdomen (14.28%), placenta accreta or increta (11.42%), placenta previa totalis (2.85%), uterine myoma (2.85%), and cervical cancer (2.85%) respectively. The overall 12 (34.28%) patients developed disseminated intravascular coagulopathy (DIC), two (5.71%) cases had ureter injury and one case (2.85%) had bladder injury. Bilateral hypogastric artery ligation were performed in nine (25.71%) of the patients, and relaparatomy was performed in three (8.57%) patients due to the intraabdominal hemorrhage. The average of 4.85±1.98 (1-12) units of blood or blood products were given to patients. Maternal mortality occured in two (5.71%) cases. The average hospital stay was 12±9.58 days (range, 3–42 days). Conclusion: Uterine atony was the main indication of the emergency peripartum hysterectomy. the uterine rupture, pelviperitonitis and abnormal placentation were identified as a risk factors, and they should alert the obstetrician that an emergency peripartum hysterectomy may be needed.
Özet
Amaç: Obstetrik komplikasyonlar nedeniyle acil peripartum histerektomi uygulanan olguların analizini yapmaktır. Yöntem: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde Ocak 1995 ile Aralık 2000 tarihleri arasında obstetrik nedenlerle acil histerektomi uygulanan 35 olgunun demografik özellikleri, insidansı, ilişkili olduğu risk faktörleri, histerektomi endikasyonları, gelişen komplikasyonlar, maternal morbidite ve mortaliteleri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Altı yıl içinde toplam 8494 doğum gerçekleşmiş ve 35 olguya çeşitli obstetrik nedenlerle acil histerektomi uygulanmıştır. Acil peripartum histerektomi insidansı binde 4 bulundu. Olguların 32’sine (%91.42) subtotal ve 3’üne de (%8.58) total abdominal histerektomi yapılmıştır. Acil histerektomi uygulanan olgularda ortalama yaş 32.77±6.96 (21-46), gravida 7.09±3.37 (2-16), parite 6.09±3.03 (1-12), gebelik haftası 34.00±6.60 (18-40) olarak bulundu. Histerektomi olguların 15’inde (%42.85) vajinal, 20’si (%57.15) sezaryen ile doğumu takiben yapılmıştır. Acil peripartum histerektomi endikasyonları: uterin atoni kanaması (%51.42), uterus rüptürü (%14.28), pelviperitonit ve akut batın (%14.28), plasenta akreata veya inkreata (%11.42), plasenta previa totalis (%2.85), myoma uteri (%2.85) ve serviks kanseri (%2.85)’dir. Toplam (%34.28) olguda dissemine intravaskuler koagulopati (DIC), iki olguda üreter, bir olguda da mesane yaralanması gelişmiştir. Dokuz olguya bilateral hipogastrik arter ligasyonu, üç olguya (%8.57) postoperatif intraabdominal hemoraji nedeniyle relaparotomi uygulanmıştır. Tüm olgulara ortalama 4.85±1.98 (1-12) ünite kan ürünü verilmiştir. Acil histerektomi uygulanan olgularda iki maternal mortalite saptanmış, olguların ortalama hastanede kalış süresi 12±9.58 (3-42) gün olarak belirlenmiştir. Sonuç: Çalışmamızda, acil histerektomi en sık postpartum uterin atoni kanaması nedeniyle uygulanmıştır. Ayrıca, bir obstetrisyenin dikkatli olmasını gerektiren uterin rüptür, pelviperitonit ve anormal plasentasyon da önemli risk faktörleridir.