Journals / Perinatoloji Dergisi / 2005 / Cilt: 13 - Sayı: 1
The evaluation of cases with HELLP syndrome
- Journal
- Perinatoloji Dergisi
- Pages
- 15–24
- DOI
- —
Abstract
Objective: To evaluate the maternal-fetal mortality and morbidity results and relationship between perinatal and maternal complications and maternal laboratory parameters. Methods: The laboratory findings, maternal- fetal mortality and morbidity results of 25 cases with HELLP syndrome hospitalised in our clinic between 1/1/1998 and 1/11/2004 were evaluated retrospectively. The relation between laboratory parameters and the risk of perinatal and maternal complications of women that had at least one perinatal and maternal complication were evaluated. Results: Of the cases with HELLP syndrome 92% had preeclampsia. The mean age was 28.6 ± 5,6 years and 72% were multiparas. Mean age of gestation was 31.8 ± 4.8 weeks, mean newborn weight was 1580.9 ± 850.6 g. Of the 88% of the cases cae-serian sections were performed. Serious changes were seen in the hematologic results, liver and renal function tests of cases with HELLP syndrome. Maternal mortality occured as a result of DIC in two cases. The most common cause of maternal morbidity was abruptio placenta (28%), the most common perinatal complication was found to be prematurity (76%). Prolongation of prothrombin time, lowered platelets, increased levels of AST, ALT, bilirubin and creatinine were found as laboratory parameters in the group with maternal complications. Decrease in fibrinogen levels was noted in the group with perinatal complications. No significant changes in laboratory parameters were found to predict perinatal complications in groups selected according to laboratory parameters except fibrinogen levels < 200 mg/dl and creatinine levels > 2 mg/ dl. However, platelet numbers < 70 000 mm3, AST levels < 200 mg/dl and creatinine levels > 2 mg/dl were found to be risk denominators for prediction of maternal complications separately. Conclusion: HELLP syndrome seriously increases maternal-fetal mortality and morbidity. Laboratory parameters in cases with HELLP syndrome are not efficient in detecting perinatal results, but can be used as risk denominators in evaluating maternal complications.
Özet
Amaç: HELLP sendromu olgularımızın maternal-fetal mortalite ve morbidite sonuçlarını ve perinatal ve maternal komplikasyonların laboratuvar parametreleri ile olan ilişkisini incelemek. Yöntem: Kliniğimizde 1/1/1998-1/11/2004 tarihleri arasında takip edilen 25 HELLP sendromu olgusunun laboratuvar bulguları maternal-fetal mortalite ve morbidite sonuçları retrospektif olarak incelendi. En az bir adet perinatal ve maternal komplikasyon gelişen kadınların laboratuvar parametreleri ve laboratuvar parametrelerine göre perinatal ve maternal komplikasyon gelişme riski incelendi. Bulgular: Olguların %92'si ağır preeklampsi zemininde gelişmişti. Olguların yaş ortalaması 28,6 ± 5,6 yıl olup, %72'si multipar idi. Ortalama gebelik haftası 31.8 ± 4.8 hafta, ortalama yeni doğan ağırlığı 1580.9 ± 850.6 g idi. Olguların %88'i sezaryen ile doğurtuldu. Olguların hematolojik, karaciğer ve böbrek fonksiyon testlerinde önemli değişiklikler izlendi. Maternal mortalite 2 olguda dissemine intravasküler koagülasyon (DIK) nedeni ile gerçekleşti. En sık maternal morbidite sebebi dekolman plasenta (%28), en sık perinatal komplikasyon ise prematürite (%76) olarak tespit edildi. Maternal komplikasyon gelişen kadınların laboratuvar parametrelerinde protrombin zamanında uzama, trombosit sayısında azalma, AST, ALT, bilirübin ve kreatinin düzeyinde artma tespit edildi. Perinatal komplikasyon gelişen kadınların laboratuvar parametrelerinden sadece fibrinojen düzeyinde azalma tespit edildi. Laboratuvar parametrelerine göre oluşturulan gruplarda perinatal komplikasyonu belirlemede fibrinojen düzeyinin 2 mg/dl olması dışında anlamlı bulgu tespit edilemedi. Ancak trombosit sayısının 400 IU/l, ALT düzeyinin > 400 IU/l, protrombin zamanının > 14 sn, fibrinojen düzeyinin 2 mg/dl olması maternal komplikasyon gelişmesi için birbirinden bağımsız risk belirteci olarak tespit edildi. Sonuç: HELLP sendromu maternal-fetal mortalite ve morbiditeyi ciddi oranda arttırmaktadır. Ayrıca HELLP sendromu olan olgularda laboratuvar parametreleri perinatal sonucu belirlemede yeterince etkin olmayıp, maternal komplikasyonları belirlemede risk belirteci olarak kullanılabilir.