Journals / Perinatoloji Dergisi / 2006 / Cilt: 14 - Sayı: 4
Measurement of the cervical lenght in the prediction of successful induction of labor
- Journal
- Perinatoloji Dergisi
- Pages
- 159–164
- DOI
- —
Abstract
Objective: To compare the clinical value of transvaginal ultrasonographic cervical length measurement and Bishop score in predicting the success of labor induction in pregnancies with unfavorable cervix. Methods: The study was conducted prospectively in 173 term pregnancies who required medical labor induction for various indications. Inclusion criteria were singleton pregnancy, vertex presentation, gestational age >37 weeks, Bishop score <=4 and intact fetal membranes. Cervical length measurement with transvaginal ultrasonography and assessment of Bishop score was performed before induction. All women without risk factors or contraindications for vaginal delivery had either 25 or 50μg vaginal misoprostol for every 6 hours. The mode of delivery, vaginal delivery in 24 hours, induction to delivery and induction to active phase intervals were our primary outcomes. Logistic Regression analysis and receiver-operating characteristics curves were used to determine the value and effectiveness of Bishop score and cervical length in predicting the success of induction. Results: The mean cervical length and Bishop score were 30.90±6.63mm, and 2.84±1.88 respectively. Hundred and twenty one (69.9%) women delivered vaginally. Logistic regression analysis demonstrated that cervical length and having at least one vaginal delivery provided significant independent variables in prediction of vaginal delivery (p=0.0101; p=0.0332). However receiver-operating characteristics curves demonstrated that cervical length was not beter than Bishop score in predicting the mode of delivery. Conclusion: Preinduction transvaginal ultrasonographic of cervical length measurement and having at least one vaginal delivery are independent variables in predicting the mode of delivery.
Özet
Amaç: Uygunsuz servikse sahip gebelerde, termde doğum indüksiyonunun başarısını öngörmede transvaginal servikal uzunluk ölçümü ve Bishop skorunun etkinliğini karşılaştırmak. Yöntem: Çalışmaya çeşitli nedenlerle doğum indüksiyonu uygulanan 173 miadında gebe kadın alındı. Tekil gebelik, baş gelişi, Bishop skoru <=4 indüksiyon gerektiren risk varlığı ve vaginal doğum için kontrendikasyonu olmayan olgular çalışmaya alındı. İndüksiyon ajanı olarak 25 µg veya 50 µg misoprostol kullanıldı. İndüksiyondan önce, transvaginal ultrasonografi ile servikal uzunluk tayini ve Bishop skoru tayini yapıldı. İndüksiyon - doğum intervali, doğum şekli, 24 saatte vaginal doğum ve indüksiyon - aktif faz intervalini belirlemede servikal uzunluk ve Bishop skorunun etkinliği karşılaştırıldı. Bishop skoru ve servikal uzunluğun indüksiyon başarısını saptamadaki değerlerini ve etkinliğini belirlemede lojistik regresyon analizi ve ROC eğrileri kullanıldı. Bulgular: Ortalama servikal uzunluk 30.90±6.63mm, Bishop skoru 2.84±1.88 olarak bulundu. 121 (%69.9) olgu vaginal, 52 (%30.1) olgu sezaryen ile doğum yaptı. Lojistik regresyon analizlerinde servikal uzunluk ve doğurmuş olmak doğum şeklini öngörmede bağımsız değişkenler olarak bulundu (p=0.0101; p=0.0332). Bishop skorunun doğum şeklini öngörmede etkinliği gösterilemedi (p=0.6112). Doğum şeklini öngörmede servikal uzunluk için eğri altında kalan alan %63.8, en iyi kesme değeri 32mm alındığında sensitivite %67, spesifisite %58 olarak bulundu. Sonuç: İndüksiyon öncesi servikal uzunluk ölçümü doğum şeklini öngörmede Bishop skoruna göre bağımsız bir değişken olarak görünmektedir. Bishop skoru ve parite ise bağımsız değişken olarak anlamlı görünmemektedir.