Investigating the factors affecting postpartum diabetes screening in the patients with gestational diabetes mellitus: a reference tertiary center experience

Gestasyonel diabetes mellituslu hastalarda doğum sonrası diyabet taramasını etkileyen faktörlerin araştırılması: Bir referans üçüncül merkez deneyimi

Abstract

Objective: The pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) are under the risk of developing type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease after labor. The postpartum diabetes screening has a key role to establish the diagnosis of type 2 diabetes and to start necessary treatment at an earlier period. For that purpose, we aimed to investigate the rates of postpartum diabetes screening and the factors affecting these rates in the pregnant women with GDM diagnosis at Kayseri City Hospital which is a reference center. Methods: This study was conducted retrospectively in a tertiary center by investigating pregnant women between 18 and 45 years old whose pregnancy follow-ups were done between June 2018 and January 2020. A total of 2652 pregnant women were screened for GDM by 75-g oral glucose tolerance test (OGTT) during routine clinical follow-up and GDM was found in 425 (16%) of these pregnant women. Of these 425 pregnant women, 225 who continued their postpartum follow-ups and whose contact information was accessed were included in the study. The patients were separated into two groups according to their preference of undergoing postpartum diabetes screening. The demographic characteristics, follow-up numbers and gestational complications of the groups were compared statistically. Results: We found that only 34.6% (78/225) of the patients included in the study underwent postpartum diabetes screening and 147 (65.4%) of them did not prefer to undergo postpartum screening. There was no difference between the groups in terms of maternal demographic characteristics. It was found that the patients underwent more postpartum diabetes screening tests in a statistically significant way in cases of the need for antenatal insulin treatment, antenatal visit number being >10 and the presence of antenatal complication (p<0.001, p<0.001, p<0.001, respectively) which are among the gestational characteristics. Conclusion: We found that only 34.6% (78/225) of the pregnant women with GDM diagnosis underwent postpartum diabetes screening, and the need for antepartum insulin treatment, antenatal visit number being more than 10 and the presence of antenatal complications were the important factors affecting screening rates. The patients with GDM should be informed again about the importance of undergoing postpartum diabetes particularly near the labor period and during discharge after labor and the Type 2 diabetes risk should be explained in detail after labor.

Özet

Amaç Gestasyonel diabetes mellituslu (GDM) gebeler doğumdan sonra Tip 2 diabetes mellitus ve kardiyovasküler hastalık geliştirme riski altındadır. Doğum sonrası dönemdeki diyabet taraması, Tip 2 diyabet tanısının erken dönemde konulması ve gerekli tedavinin erken dönemde başlanması için anahtar rol oynamaktadır. Bu nedenle bu çalışmada referans bir merkez olan Kayseri Şehir Hastanesinde GDM tanısı olan gebelerin, doğum sonrası dönemde diyabet taraması oranlarını ve bu oranları etkileyen faktörleri araştırmayı amaçladık. Yöntem Bu çalışma retrospektif olarak tersiyer bir merkezde, Haziran 2018 – Ocak 2020 arasında gebelik takibi yapılan 18–45 yaş arası gebelerin değerlendirilmesi ile yapıldı. Rutin klinik takip sırasında 2652 gebe 75 g oral glukoz tolerans testi (OGTT) ile GDM açısından taranmış olup bu gebelerden 425'inde (%16) GDM saptandı. Bu 425 gebeden doğum sonrası takiplerine devam eden ve bilgilerine ulaşılan 225 gebe çalışmaya dahil edildi. Hastalar doğum sonu diyabet taramasını tercih edip etmediklerine göre iki gruba ayrıldı. Grupların demografik özellikleri, takip sayıları ve gebelik komplikasyonları istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular Değerlendirmeye alınan gebelerin sadece %34.6’sının (78/225) doğum sonrası diyabet taraması yaptırdığı, 147’sinin (%65.4) doğum sonrası taramayı tercih etmediği tespit edildi. Gruplar arasında maternal demografik özellikler açısından fark yoktu. Gebelik özelliklerinden antenatal insülin tedavisi ihtiyacı olan, antenatal vizit sayısı >10 bulunan ve antenatal komplikasyonu olan (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p<0.001) hastaların istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla doğum sonrası diyabet taraması yaptırdığı saptandı. Sonuç GDM tanılı gebelerin sadece %34.6’sının (78/225) doğum sonrası diyabet taraması yaptırdığını ve antepartum insülin tedavisi ihtiyacı, antenatal vizit sayısının 10’dan fazla olması ve antenatal komplikasyon varlığının tarama oranlarını etkileyen önemli faktörler olduğunu tespit ettik. GDM’li hastalarda özellikle doğuma yakın ve doğum sonrası taburculuk sırasında tekrar doğum sonrası diyabet taraması yaptırması vurgulanmalı ve Tip 2 diyabet riski ciddi bir şekilde doğum sonrası anlatılmalıdır.