The comparison of amniotic fluid nuclear factor-kappa B levels in pregnant women who underwent cesarean section or normal vaginal labor

Sezaryen veya normal vajinal doğum yapan gebelerde amniyotik sıvı nükleer faktör-kappa B düzeylerinin karşılaştırılması

Abstract

Objective: Inflammatory changes in the amniotic membranes during prenatal period have a critical important in the rupture of membranes and the onset of labor. The inflammatory changes in the membranes caused by normal vaginal labors and cesarean sections (C/S) are different than each other. Nuclear factor-kappa B (Nf- κB) is the basic cellular marker of the inflammation change in biological fluids and tissues. We planned this study to compare amniotic fluid NF-κB (AF-NF-κB) concentrations in normal vaginal labor cases and those who underwent non-emergency C/S. Methods: One-hundred singleton term pregnant women who did not have any serious fetal and maternal problems were included in the study. The pregnant women were separated into two groups, which contained 50 cases each. The week of gestation was calculated according to the last menstrual period and ultrasonography measurements. The groups included 50 patients who did not have the history of clinical chorioamnionitis and preterm premature rupture of membranes and were decided to have normal vaginal labor, and 50 term pregnant women who were decided to have cesarean section due to maternal or perinatal reasons. The amniotic fluid samples were collected during cesarean section or normal vaginal labor. After opening the membranes by scalpel in C/S cases and following spontaneous or artificial membrane rupture in vaginal labor cases, the amniotic fluid samples were collected. AF-NF-κB concentrations were evaluated by ELISA method. Results: AF-NF-κB levels of the patients in the group of normal vaginal labor were significantly higher than AF-NF-κB levels of the patients in C/S group. AF-NF-κB levels were about 2 times higher in the group of normal vaginal labor (1.44±0.40 ng/ mL vs. 0.71±2.60 ng/mL, p<0.001). There was a positive but insignificant correlation between the fetal birth weight and AF-NF-κB levels in the patients who underwent normal vaginal labor. There was no significant correlation between AF-NF-κB levels and demographic and clinical characteristics of the patients who underwent labor by C/S. Conclusion: Normal vaginal labor is associated with the increased AF-NF-κB concentrations compared to C/S cases. AF-NF-κB levels seem to be a potential predictor for the spontaneous fetal membrane rupture.

Özet

Amaç: Do¤um öncesi dönemde amniyotik membranlarda meydana gelen inflamatuvar değişiklikler zarların yırtılmasında ve do- ğum eyleminin başlamasında kritik bir öneme sahiptir. Normal vajinal doğumlar ile sezaryen (C/S) doğumların zarlarda yaptığı inflamatuvar değişiklikler birbirinden farklıdır. Nükleer faktör-kappa B (NF-κB) biyolojik sıvı ve dokularda inflamasyon değişiminin temel hücresel belirtecidir. Bu çalışma normal vajinal doğum olguları ile acil olmayan C/S doğum yapan olguların amniyotik sıvı NF-κB (AF-NF-κB) konsantrasyonlarını karşılaştırmak için planlanmıştır. Yöntem: Ciddi fetal ve maternal problemi olmayan 100 tekil term gebelik olgusu çalışmaya dahil edildi. Gebeler her grupta 50 hasta olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gebelik haftası son adet tarihi ve ultrasonografi ölçümlerine göre hesaplandı. Gruplar klinik koryoamniyonit ve erken membran rüptürü öyküsü olmayan ve normal vajinal doğum kararı verilen 50 hasta ve maternal veya perinatal nedenlerle sezaryen kararı verilen 50 term gebeden oluşmakta idi. Sezaryen veya normal vajinal doğum sırasında amniyotik sıvı örnekleri alındı. C/S olgularnda zarlarn bistüri ile açılmasını takiben, vajinal doğum olgularında ise spontan veya artifisyel zar yırtılmasını takiben amniyotik sıvı örnekleri alındı. AF-NF-κB konsantrasyonları ELISA yöntemi ile de¤erlendirildi. Bulgular: Normal vajinal doğum yapılan gruptaki hastaların AFNF-κB düzeyleri, C/S grubundaki hastalar›n AF-NF-κB düzeylerinden anlamlı düzeyde yüksek bulundu. AF-NF-κB seviyeleri normal vajinal doğum grubunda yaklaşık 2 kat daha yüksekti (1.44±0.40 ng/ mL’ye karfl› 0.71±2.60 ng/mL, p<0.001). Normal vajinal doğum yapan hastalarda fetal doğum ağırlığı ile AF-NF-κB seviyeleri arasında pozitif ancak anlamsız bir korelasyon saptandı. C/S ile doğum yapan hastaların AF-NF-κB düzeyleri ile demografik ve klinik özellikleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Normal vajinal doğum C/S olgularına göre artmış AF-NF-κB konsantrasyonları ile ilişkilidir. AF-NF-κB düzeyleri spontan fetal membran rüptürünün potansiyel bir prediktörü gibi görünmektedir.