Approach to the diagnosis of pertussis infection: Evaluation of cases suffering from prolonged cough symptoms

Boğmaca enfeksiyonunda tanı yaklaşımı: Uzamış öksürük semptomları ile başvuran olguların değerlendirilmesi

Abstract

This study was performed on cases admitted to Sami Ulus Pediatric Health and Diseases Training and Research Hospital because of cough lasting two weeks or more between November, 2001 and April, 2003. According to pertussis case definitions, patient's information of each 66 probable cases complied with clinical criteria from 0-15 age group were recorded on questionnaire and nasopharyngeal samples were taken. Specimens were sent to Refik Saydam National Hygiene Centre, Pertussis Reference Laboratory in order to perform specific culture, direct fluorescent antibody (DFA) and polymerase chain reaction (PCR). Bordetella pertussis was isolated on cultures of two cases (3%) and the same specimens were found positive by DFA. Direct PCR results of nasopharyngeal samples were not evaluated since false positive reactions were obtained with one or more negative controls in different series. Since a symptomatic contact of any culture proven case is also defined as confirmed case by the standard case definitions, three of 66 cases (4.5%) together with a symptomatic contact of one of the culture positives were classified as confirmed pertussis in this study.

Özet

Bu çalışma, Kasım 2001-Nisan 2003 tarihleri arasında Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesine iki hafta ve üzerinde öksürük nedeniyle başvuran olgularda gerçekleştirilmiştir. Boğmaca standart olgu tanımlarına göre klinik kriterler ile uyumlu 0-15 yaş grubundan 66 olası olgunun hasta bilgileri, ayrıntılı bir anket formuna kaydedilmiş ve nazofarinks örnekleri alınmıştır. Örnekler özel kültür, direk floresan antikor (DFA) ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) uygulanmak üzere Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi, Boğmaca Referans Laboratuvarı'na gönderilmiştir. İncelemeler sonucunda iki olguya (%3) ait örneklerin kültürlerinde Bordetella pertussis üremiş ve DFA testinde aynı örnekler pozitif bulunmuştur. Çalışmanın değişik serilerinde kullanılan negatif kontrollerden biri veya birkaçı ile yalancı pozitif sonuç vermesinden dolayı, klinik örneklerden elde edilen direk PCR sonuçları değerlendirme dışı bırakılmıştır. Standart olgu tanımlarında, kültürle doğrulanan olgu ile ilişkili semptomatik temaslılar da kesin olgu kabul edildiğinden, sonuç olarak bu çalışmada, kültür pozitif olanlardan birinin semptomatik yakın temaslısı ile birlikte, 66 olgunun üçü (%4.5) kesin boğmaca olarak sınıflandırılmıştır.