Investigation of the in-vitro effectiveness of ertapenem against Pseudomonas aeruginosa strains isolated from intensive care unit patients

Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarına karşı ertapenemin in-vitro etkinliğinin araştırılması

Abdullah KILIÇ,Ayten KÜÇÜKKARAASLAN,Zeynep ŞENSES,Mehmet BAYSALLAR,Levent DOĞANCI

Abstract

Pseudomonas aeruginosa is one of the important cause of infections in intensive care unit (ICU) patients. The aim of this study was to investigate the effectiveness of ertapenem prior to its use in Turkey, against multiple-resistant Paeruginosa strains isolated from ICUs. Susceptibility tests were performed by using Kirby-Bauer disk diffusion method and MicroScan MERCH MIC 8 panel (MicroScan 96, Dade Behring, USA). While the resistance rates of ertapenem, imipenem and meropenem were 59.2%, 50% and 48.1% by disk diffusion method, they were 57.4%, 46.2% and 42.5% by MicroScan, respectively. Ertapenem was found less effective against multiple-resistant Paeruginosa isolates by both of the methods when compared with imipenem and meropenem. Piperacillin/tazobactam was detected as the most effective agent against these isolates by both of the methods. As a result, although carbapenemes are frequently used for infections caused by Paeruginosa, ertapenem, which is a new carbapenem, is not effective as much as the others. In case of confirmation of our results by larger scale studies, the empiric treatment of ICU infections caused by Paeruginosa with ertapenem, should be carefully evaluated.

Özet

Pseudomonas aeruginosa yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde ciddi enfeksiyonlara neden olmaktadır. Çalışmamızın amacı, Türkiye'de henüz kullanıma girmemiş olan ertapenemin, hastanemiz YBÜ'nde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen çoğul ilaç dirençli Paeruginosa suşlarına karşı etkinliğinin iki farklı yöntemle araştırılmasıdır. Bu amaçla, Paeruginosa izolatlarının antibiyotik duyarlılıkları, Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ve minimal inhibisyon konsantrasyon (MİK) tespitine dayalı MicroScan (MicroScan 96, Dade Behring, USA) yöntemiyle araştırılmıştır. Ertapenem, imipenem ve meropeneme sırasıyla disk difüzyon yöntemi ile %59.2, %50 ve %48.1, MicroScan plaklar kullanıldığında ise %57.4, %46.2 ve %42.5 oranlarında direnç saptanmıştır. Hem disk difüzyon hem de MİK sonuçlarına göre, ertapenemin çoğul ilaç dirençli Paeruginosa izolatlarına karşı imipenem ve meropenemden daha az etkili olduğu gözlenmiştir. Çalışmamızda en etkili antibiyotik, her iki yöntemle de piperasilin/tazobaktam olarak saptanmıştır. Sonuç olarak, karbapenemler Paeruginosa enfeksiyonlarının tedavisinde sıklıkla kullanılmalarına rağmen yeni bir karbapenem olan ertapenemin özellikle YBÜ'nde ortaya çıkan Paeruginosa nedenli enfeksiyonlara karşı diğer karbapenemler kadar etkili olmadığı görülmüştür. Daha fazla izolat üzerinde yapılacak çalışmalar sonuçlarımızı desteklediği taktirde, özellikle Paeruginosa'nm neden olabileceği YBÜ enfeksiyonlarının ampirik tedavisinde bu durumun dikkate alınmasının yararlı olacağını düşünmekteyiz.

Keywords: Yoğun bakım üniteleri,Pseudomonas aeruginosa,Karbapenemler,beta-laktamlar