Journals / Mikrobiyoloji Bülteni / 2009 / Cilt: 43 - Sayı: 4
In vitro activity of fosfomycin trometamol in the treatment of Escherichia coli related uncomplicated urinary tract infections
- Journal
- Mikrobiyoloji Bülteni
- Pages
- 645–649
- DOI
- —
Abstract
Although in certain countries in Europe fosfomycin trometamol (FT) has been used for many years in Turkey FT has become available in recent years. FT has a broad-spectrum activity against most of gram-positive and gram-negative bacteria. In this study, we aimed to evaluate the effect of FT, a new alternative antimicrobial agent in the treatment of patients with Escherichia coli related uncomplicated lower urinary tract infection (UTI). For this purpose, between May 2007-July 2008, FT susceptibility of 771 nonduplicate E.coli strains, isolated from urine samples of patients with uncomplicated lower UTI (bacteria > 105 cfu/mL), was determined by disk diffusion method according to Clinical and Laboratory Standarts Institute (CLSI) criteria. Simultaneously, extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) detection was performed by double disk synergy test in all isolates. Among all E.coli isolates, FT resistance rate was 0.4% (3/771) and ESBL positivity was 19.5% (150/771). The rates of ESBL producing strains isolated from inpatients and outpatients were 34.1% (70/205) and 14.1% (80/566), respectively, and the difference was found statistically significant (p= 0.0001). Although resistance to FT was not detected in non-ESBL producing E.coli isolates (n= 621), FT resistance rate was 2% (3/150) in ESBL producers. As far as the current literature was concerned this was the largest scale study investigating the activity of FT in Turkey. Resistance to antimicrobials that had been used frequently as therapeutic options for the treatment of E.coli related UTIs, has been increasing. In the present study high susceptibility rates to FT was determined for urinary E.coli isolates. In conclusion, these data suggest that FT may be a good alternative for the treatment of uncomplicated UTIs as a first line antimicrobial agent.
Özet
Bazı Avrupa ülkelerinde uzun süredir kullanılan, ancak ülkemizde yakın zamanda klinik kullanıma giren fosfomisin trometamol (FT), birçok gram-negatif ve gram-pozitif bakteriye etkili bulunmuş geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Bu çalışmada, Escherichia coli nedenli komplike olmamış alt üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE) bulunan hastaların tedavisi için yeni bir alternatif olarak bildirilen FT'nin in vitro etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya, Mayıs 2007-Temmuz 2008 tarihleri arasında komplike olmamış alt ÜSE düşünülen ve alınmış idrar örneklerine ait kültürlerde > 105 cfu/mL E.coli üremesi saptanan toplam 771 hasta izolatı dahil edilmiş, izolatların FT direnci "Clinical and Laboratory Standarts Institute (CLSI)" önerileri doğrultusunda Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi kullanılarak belirlenmiştir. Çalışmamızda ayrıca eş zamanlı olarak tüm izolatlarda çift disk sinerji yöntemi ile geniş spektrumlu beta-lakta-maz (GSBL) varlığı araştırılmıştır, izole edilen tüm E.coli suşlarında FT direnç oranı %0.4 (3/771), GSBL üretimi ise %19.5 (150/771) olarak bulunmuştur. Yatan hastalara ait izolatlarda GSBL pozitiflik oranının %34.1 (70/205) olmasına karşın, ayaktan başvuran hastalara ait izolatlarda bu oran %14.1 (80/566) olarak saptanmış ve aradaki fark anlamlı bulunmuştur (p= 0.0001). GSBL aktivitesi göstermeyen izolatlarda (n= 621) FT direnci izlenmezken, GSBL aktivitesi gösteren izolatlarda bu direncin %2 (3/150) olduğu tespit edilmiştir. Çalışmamız, konu ile ilgili olarak ulaşabildiğimiz yurt içi çalışmalar arasında en yüksek izo-lat sayısına sahip olma özelliğindedir. ÜSE tedavisinde sıklıkla kullanılan antibiyotiklere karşı gittikçe artan oranlarda direnç geliştiği göz önüne alındığında; çalışmamızda E.coli izolatlarının FT'ye karşı in vitro olarak yüksek duyarlılık oranı göstermesi nedeniyle komplike olmamış ÜSE'nin ilk basamak tedavisinde FT'nin iyi bir alternatif olabileceği düşünülmüştür.